哮喘——咳咳咳！喘喘喘！怎么办？
摘要：哮喘不同于其他疾病，它具有长期性、周期性的显著特点，因此治疗方案的设计应当根据基本原则，并参考病情的严重程度进行。
近几十年来，哮喘发病率呈全球性上升。去年的全球哮喘负担报告中估计全球哮喘患者达3亿。我国1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查亦显示同样趋势，分别为0.91%和1.54%，较10年前上升了60%。由于哮喘具有反复发作的特点，并常伴有严重发作，如果不能进行及时有效的治疗，会严重影响患者的工作、学习和生活。
什么是哮喘？
哮喘是支气管哮喘的简称，民间又常称之为“吼病”、“气急病”、“气喘病”等，是气道最常见的慢性非特异炎症性疾患。这种炎症与感染无关，所以无需使用抗菌药物。哮喘的慢性气道炎症的发病机制比较复杂，主要与过敏反应和免疫调节的异常有关。用一句通俗的话来讲，就是气道过敏或敏感，从而出现发复发作的
咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。这些症状可自行缓解或经治疗迅速缓解。
哮喘不同于其他疾病，它具有长期性、周期性的显著特点，因此治疗方案的设计应当根据基本原则，并参考病情的严重程度进行。
造成哮喘的原因有哪些？
哮喘的病因比较复杂，它既包含了患者的内在因素，也包含了复杂的环境因素。内在因素是基础，包括
遗传和体质因素（包括肥胖）、精神和心理因素以及性别因素。哮喘遗传基因的存在，先于对变应原的暴露和气道高反应性的发生。环境因素包括过敏原和各种各样的激发因素，如感染（特别是病毒感染）、职业性致敏、烟雾（主动吸烟或烟雾被动吸入）、室外和（或）室内空气污染、食物等。实际上我们每个人所生活的周围环境基本上是相同的，但只有一部分人患哮喘病，这部分人就是哮喘的易感者。
易感者由什么因素所决定呢？
遗传因素在哮喘发病机制中起着重要的作用，遗传可能决定了人的过敏体质，使他容易对各种过敏原产生反应，容易产生特异性抗体。激发哮喘发作的激发因子可以是过敏原，也可以是不具备抗原特性的因素，如冷空气、气味、运动等。精神和心理因素在哮喘发病中同样起着重要的作用。
哮喘的病因与慢阻肺不同，引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素及环境因素两个方面，二者相互影响。某些慢阻肺患者有一定的遗传因素，与个体易感因素有关，可增加慢阻肺发病的危险性，但我国慢阻肺的遗传因素不像西方人那么明确。引起慢阻肺的环境因素最主要的是吸烟（包括被动吸烟）。职业性粉尘和化学物质的长期接触，工作和生活环境中化学气体和烟雾（包括烹饪时产生的大量油烟、生物燃料的烟雾）的弥散，刺激性气体的吸入，潮湿和空气流通差的居住环境，反复呼吸道感染都可引起和（或）加重慢阻肺。
怎样知道自己得了哮喘病？
几乎所有的哮喘患者都有长期性和发作性的特点，因此典型哮喘发作三次以上，有重要的诊断意义。
病人的自觉症状有胸闷、气急、呼吸困难，可自行缓解或用平喘药物治疗而缓解。患者每次发作前，以过敏性鼻炎为先兆，鼻咽发痒，眼痒，流清水样鼻涕，
打喷嚏，伴胸闷、轻咳、有
痰又不易咳出。
对季节性发作明显的患者，上述前驱症状通常相当明显；紧接着还会出现胸部压迫感、吸入气
不够用，甚至断气，不能平卧、被迫坐起、头向前俯、两肩高耸、两手撑在膝上或桌上、呼气长吸气短、发出高调的鸣笛声、各种呼吸肌都参与活动，颈胸肌运动明显，吸气时出现很深的陷凹。
如果病情进一步发展，则会因肺泡内残余气体过多，影响气体交换发生缺氧，出现面色晦暗、口唇指甲发绀、四肢冰凉、心跳增快、脉搏细弱、大汗淋漓、情绪紧张。有些患者的哮喘发作无明显的周期性，一年四季经常发作，因此需要常年用药。不少病人虽能用药控制，但缓解期时间很短。
患者出现上述的症状，应去医院进行相应的检查，包括肺功能检查、血液检查、和过敏原检查。肺功能检查对哮喘患者的诊断和治疗都很重要。而过敏原的检查是要寻找过敏原和确定过敏原，还可以通过过敏原的浸出液做脱敏疗法。
如何治疗哮喘？
哮喘不同于其他疾病，它具有长期性、周期性的显著特点，因此治疗方案的设计应当根据基本原则，并参考病情的严重程度进行。在哮喘急性发作期，治疗主要是用支气管扩张剂，如β2激动剂、沙丁胺醇、特布他林等。为了达到速效的目的，通常用气雾剂吸入的形式，一般15～30分钟即起平喘作用，但维持时间只能是3～6小时，停药后哮喘可能再次发作。因此，在哮喘急性症状缓解后，疗效的巩固和反复发作的预防是必不可少的环节。为此需要同时和合并使用吸入皮质激素类抗炎药，以消除气道的炎症，降低气道的反应性。慢性哮喘或反复发作的哮喘缓解期的治疗的核心在于控制气道炎症，整个治疗的设计最好用阶梯式的治疗方案。哮喘目前尚无根治的特效药，广大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉钱。
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