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我的哮喘很轻,得治么?

2018-01-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:存在这个问题的朋友不在少数。换句话说,相当一部分患者的病情是比较轻微的,正因为轻微,所以未能重视,部分患者病情迁延反复,可导致肺功能明显下降。
  中国有数千万支气管哮喘患者,但哮喘防治情况不容乐观,本公众号旨在向患者朋友们科普哮喘的正确防治知识,任何一个哮喘患者都应该学习相关内容,了解自己的病情,熟知治疗的优劣,更好地管理自己,避免因哮喘控制不当而致死的悲剧!关注请点击题目下方的“哮喘管理”蓝色字体!
 
  有朋友留言说,自己的哮喘很轻微,只有冬天时才偶有出现喘息症状,也不严重,这种情况需要治疗吗?如果治疗的话该首选什么药物治疗?
 
  存在这个问题的朋友不在少数。换句话说,相当一部分患者的病情是比较轻微的,正因为轻微,所以未能重视,部分患者病情迁延反复,可导致肺功能明显下降。
 
  在介绍这部分朋友的治疗时,我们先看一个图:哮喘5级阶梯治疗图。
 
  第一级的治疗(Step1)对应的是病情最轻微的,而第五级则对应病情最严重的(可以简单这样理解)。对于以往未曾规范治疗(控制性治疗)的哮喘患者,如果病情比较轻微,则可以从第2级开始用药,也就是说,这部分病情轻微的患者,可以考虑平时吸入低剂量糖皮质激素,而急性发作时首选沙丁胺醇气雾剂等缓解药物。病情稳定一段时间后(通常大于3个月),在医生的评估下,可以再继续降低药物剂量维持,直到最低剂量维持,然后考虑停药。这个过程需要多长时间?说不准,半年,一年都有可能。如果病情确实非常轻微,一年也没几次发作,发作也很轻微,自己能缓解,这部分患者可能不需要长期使用控制性治疗,但可以考虑使用。
 
  单独吸入糖皮质激素,目前市场上卖的有很多,比如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等,进口的国产的都可以尝试,没必要一定要使用进口的。
 
  而如果哮喘患者症状相对比较明显,而以前又没有正经治疗过,现在突然想正规控制性治疗了(亡羊补牢为时不晚),可以直接采取第3级的治疗方案:比如直接使用舒利迭、信必可都保这两个药的一个,这两个药都是复方制剂,都是吸入激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)。很多证据表明这两个药可以预防哮喘急性发作,降低住院率,降低死亡率,改善肺功能,我不怕冒着被人数打广告的风险:这些药真是好样的,朋友们值得信赖。很可惜它们都是进口的,目前没有国产的,咱们的钱都被外国人赚了,谁叫人家计胜一筹呢?希望国产药能跟上来,质量也跟上来,同时最要紧的是价格不要跟太紧,呵呵。
 
  一旦病情控制稳定,使用ICS/LABA复方制剂的患者朋友就可以开始寻思降阶梯了(改为Step2),改为单独吸入激素,但这个最好在医师指导下。
 
  目前认为,若患者在使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年以上,病情哮喘症状不再发作,可以考虑停用药物,这是一个鼓舞人心的过程,只要通过正规控制性治疗,很多患者是能够达到这个目标的,尤其是年轻人,有知识有恒心,更应该规律治疗。
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