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咳嗽夜来疯,哮喘是元凶!

2018-01-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽变异性哮喘(CVA)患者以夜间为主的咳嗽发生率为26.0%,明显高于嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)组(9.1%)、上气道咳嗽综合征(UACS)组(2.2%)及胃食管返流性咳嗽(GERC)组(0%)。
  常常听身边的人说,白天不咳夜间咳,越到晚上越厉害!
 
  夜间咳嗽有没有什么特殊意义?是哪种疾病引起的夜间咳嗽?
 
  『系说健康』查阅、整理了近年我国慢性咳嗽相关研究的权威文献和指南,分四期给大家share。
 
  第一期:《慢性咳嗽=慢性支气管炎?》
 
  第二期:《咳嗽夜来疯,哮喘是元凶!》
 
  第三期:《此咳不同彼咳——慢性咳嗽面面观》
 
  第四期:《感冒后老是咳嗽,肿么办?》
 
  下面是第二期内容。
 
  夜间咳嗽的元凶——咳嗽变异性哮喘
 
  我们在第一期介绍过,我国著名的呼吸疾病国家重点实验室、广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所赖克方、钟南山等专家,对呼吸专科门诊的慢性咳嗽患者进行了病因诊断研究。
 
  入选比例为2003年6月~2007年12月的196例单一病因的慢性咳嗽患者。男108例,女88例。年龄17~74岁,平均40±12岁。
 
  结果:慢性咳嗽主要由咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管返流性咳嗽(GERC)4种疾病引起,各占1/4左右。
 
  该研究进一步对单一病因慢性咳嗽的咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状进行了研究。
 
  结果显示:
 
  咳嗽变异性哮喘(CVA)患者以夜间为主的咳嗽发生率为26.0%,明显高于嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)组(9.1%)、上气道咳嗽综合征(UACS)组(2.2%)及胃食管返流性咳嗽(GERC)组(0%)。
 
  其研究结论为:咳嗽的时相特征及部分伴随症状对单一病因慢性咳嗽的诊断具有一定的参考价值。
 
  换句话说,可以根据慢性咳嗽的特点,大概判断慢性咳嗽的病因。
 
  此研究还有一个重要的发现:夜间为主的咳嗽,诊断咳嗽变异性哮喘(CVA)的特异度为95.9%。
 
  可见,夜间为主的咳嗽,主要是由咳嗽变异性哮喘所导致。
 
  咳嗽变异性哮喘是怎么回事?
 
  咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA),是哮喘的一种特殊类型。
 
  CVA的主要症状表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
 
  咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性(指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应)。
 
  也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后,咳嗽成为主要症状。
 
  CVA还有一个重要的临床特征:使用治疗哮喘的支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽。
 
  CVA是慢性咳嗽的最常见病因,国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽原因的三分之一。
 
  感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重CVA的咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。
 
  咳嗽变异性哮喘治疗简介
 
  咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗原则与典型哮喘相同。
 
  《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。
 
  建议治疗时间至少8周以上,部分患者需要长期治疗。
 
  如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,可以短期口服糖皮质激素。
 
  也可使用白三烯受体拮抗剂。
 
  中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效。
 
  苏黄止咳胶囊由中日友好医院晁恩祥国医大师研制。
 
  当然,具体治疗方法,请咨询你的医生。
 
  小结
 
  夜间咳嗽及凌晨咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要特征。
 
  咳嗽变异性哮喘患者,以夜间为主的咳嗽的发生率为26.0%,其诊断咳嗽变异性哮喘的特异度高达95.9%。
 
  咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型的哮喘治疗相同。
 
  指南推荐首选吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂。
 
  具体治疗方法,请咨询你的医生。
 
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