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支气管哮喘治疗?口服糖皮质激素

2018-01-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呼吸专科医师应全面掌握上述哮喘控制评估方法,并在临床工作与研究中推广及合理应用,能更有效地优化哮喘管理方案,增加哮喘患者的依从性,从而有力地促进哮喘的防治工作。
  哮喘情绪障碍评估:
 
  流行病学调查显示,哮喘患者发生情绪障碍的几率高于普通人群,情绪障碍在哮喘的易感倾向、发病、转归中发挥重要作用。有学者认为,忽视心理行为因素可能是哮喘控制不佳的一个重要原因。
 
  多种评估量表用于哮喘控制的调查研究中。焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁自评量表(HADM)是既往研究中最常使用的评估工具;上述评估工具均表现了较好的信度和效度,适用于哮喘患者合并情绪障碍的诊断及哮喘控制的评估。
 
  几乎所有的哮喘患者均有长期性和反复发作的特点,在哮喘长期管理治疗过程中,有效的哮喘控制评估方法至关重要。
 
  呼吸专科医师应全面掌握上述哮喘控制评估方法,并在临床工作与研究中推广及合理应用,能更有效地优化哮喘管理方案,增加哮喘患者的依从性,从而有力地促进哮喘的防治工作。
 
  口服糖皮质激素
 
  用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。常用泼尼松和泼尼松龙,起始剂量30~60mg/d,症状缓解后逐渐减量至<10mg/d,然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物。一般口服泼尼松1~2mg/kg/d。
 
  静脉糖皮质激素
 
  重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。氢化可的松琥珀酸钠100~400mg/d,或甲泼尼龙80~160mg/d。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,应慎用。无激素依赖倾向者可在3-5天内停药;有激素依赖倾向患者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。重症患儿可静脉注射氢化可的松號拍酸钠5~10mg/(kg?次),或甲泼尼龙l~2mg/(kg?次),根据病情可间隔4~8h重复使用。
 
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