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支气管哮喘?支气管哮喘的药物治疗

2018-01-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:许多国家相继开展了呼出气NO的检测,2006年起GINA将呼出气NO纳入哮喘管理方案中,2008年中华医学会呼吸病学分会将其列入“支气管哮喘防治指南”。
  美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸病学会(ERS)2005年发表了呼出气NO检测的标准规程,并于2009年、2011年再次肯定了呼出气NO作为气道炎症标志物的价值。
 
  许多国家相继开展了呼出气NO的检测,2006年起GINA将呼出气NO纳入哮喘管理方案中,2008年中华医学会呼吸病学分会将其列入“支气管哮喘防治指南”。
 
  由于呼出气NO检测存在多项混杂因素,且健康人群与哮喘人群间存在重叠,与采用参考值解释呼出气NO水平相比,选择具有临床意义的呼出气NO折点更有价值。Shaw等的研究显示,具有临床意义的呼出气NO最佳折点(对应于Eos计数≥2010)为26ppb。
 
  2011年ATS发表的呼出气NO临床应用指南中建议:将高于50ppb的呼出气NO值(儿童为>35ppb)用于表明存在嗜酸粒细胞炎症,且在有症状的患者中,可能对激素治疗产生反应;呼出气NO水平在25-50ppb(儿童20-35ppb),应谨慎地解释并考虑影响呼出气NO水平的因素。

  支气管哮喘的药物治疗
 
  哮喘治疗的目标:长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
 
  药物作用特点及注意事项
 
  吸入型糖皮质激素
 
  适应症:由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。通常需规律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑,吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗,以免延误病情。长期吸入较大剂量糖皮质激素(>1000μg/d)者应注意预防全身性不良反应,可采用低~中剂量糖皮质激素与长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂或缓释茶碱联合使用。
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