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药物作用特点及注意事项β2受体激动剂

2018-01-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期吸入较大剂量糖皮质激素(>1000μg/d)者应注意预防全身性不良反应,可采用低~中剂量糖皮质激素与长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂或缓释茶碱联合使用。
  1.糖皮质激素
 
  抑制气道炎症形成,抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。
 
  是控制哮喘最有效的药物,分为吸入、口服、静脉用药。
 
  (1)吸入型糖皮质激素:为哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
 
  长期吸入较大剂量糖皮质激素(>1000μg/d)者应注意预防全身性不良反应,可采用低~中剂量糖皮质激素与长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂或缓释茶碱联合使用。
 
  (2)口服糖皮质激素:用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。常用泼尼松和泼尼松龙。
 
  (3)静脉糖皮质激素:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。氢化可的松琥珀酸钠或甲泼尼龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,应慎用。
 
  2.β2受体激动剂
 
  通过激动气道的β2肾上腺素受体,激活腺苷酸环化酶,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。
 
  分为短效β2受体激动剂(SABA,维持4~6h)和长效β2受体激动剂(LABA,维持10~12h),LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。
 
  (1)SABA治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药,常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”,主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。
 
  (2)LABA常用沙美特罗和福莫特罗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案,联合制剂有氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。特别注意,LABA不能单独用于哮喘的治疗。
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