小儿哮喘的特殊类型—咳嗽变异性哮喘

2017-12-21 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：治疗方面在医生的指导下按哮喘治疗，在明确没有感染时坚决不用抗生素。以抗变态反应性炎症为主，甚至要长期用药，定期复查。

　　咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA），虽然字面上看不出是哮喘，但发病机理与哮喘是一致的，同样都是一种慢性呼吸道变态反应性炎症。与婴幼儿哮喘和3岁以上儿童哮喘同属于小儿哮喘的组成部分。大家都知道咳嗽和喘息是哮喘的主要表现，但是当只有慢性咳嗽一种表现时，多数人很少意识到可能是哮喘发作了。

　　医学上咳嗽变异性哮喘的定义是：

　　（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重，无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。

　　（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（此为基本条件）。

　　（3）有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性可作为辅助诊断。

　　该病病因是由于以往反复呼吸道感染，使气道黏膜遭到破坏，迷走神经末梢感受器暴露，气道处于高敏状态。患儿在受外界某种物质（过敏原）刺激时即可引发小支气管平滑肌的收缩，气道变狭窄，该收缩又可直接刺激末梢咳嗽感受器，引发咳嗽，前者表现为哮喘，后者表现为刺激性咳嗽。这种外界刺激物，既可以是非感染的，比如：冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等，也可以是感染（一般为病毒，尤其是合胞病毒，极少是细菌）。

　　我们在门诊经常可以见到在春、秋季气温多变的时候，家长带小孩来看病，患儿病史较长，但除了反复咳嗽1个多月外无任何异常（包括血常规和胸片），经仔细检查，详问个人史及家族史，在排除呼吸道感染和气管异物后大多可诊断为过敏性咳嗽，对高度怀疑的患儿可用支气管扩张药试验性治疗，病状很快好转的仍可确诊。

　　治疗方面在医生的指导下按哮喘治疗，在明确没有感染时坚决不用抗生素。以抗变态反应性炎症为主，甚至要长期用药，定期复查。哮喘是一种慢性、容易反复发作的疾病，为了使患儿早日康复，那么长期、规律用药是非常关键的。

　　对于咳嗽和哮喘的相关症状问题，大家可以下方留言区域点击蓝色字体“写留言”进行提问，参与每周答疑，我会挑选作答，谢谢大家的支持。