过敏性哮喘的治疗什么是过敏性哮喘？

2017-12-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：孟鲁司特是目前唯一一种每日服一次的强选择性白三烯受体拮抗剂，适用于成人及儿童哮喘和过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗。

　　一、吸入进行上、下呼吸道的联合糖皮质激素治疗

　　吸入糖皮质激素（inhaledcorticosteroids，ICS）临床应用30年来，在治疗过敏性鼻炎和哮喘均取得了疗效好、副作用少和可长期使用的效果，对过敏性鼻炎-哮喘综合征这种难以治愈而需要长期维持治疗的疾病，ICS无疑是最佳途径给予最佳药物[3]。患者一旦确诊为CARAS上、下呼吸道同时吸入糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂、气雾剂，氟替卡松鼻喷剂、气雾剂，倍氯米松气雾剂，环索奈德气雾剂等)。采用经鼻吸入糖皮质激素(布地奈德气雾剂)进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗，这样可使患者避免药物的重复使用，从而降低了医疗费用，并通过控制鼻炎减少哮喘的复发[4]。

　　二、抗组胺药物

　　拮抗组胺是抗组胺类抗过敏药物的主要药理机制，由于组胺与靶细胞的组胺受体结合后才能产生生物效应，抗组胺类抗过敏药物可以与靶细胞的组胺受体竞争性地结合而产生拮抗组胺的作用。抗组胺类抗过敏药物可以拮抗或抑制上、下呼吸道变态反应性炎症的效应已得到了药理学家、变态反应学家、儿科学和呼吸病学专家的普遍认可[5]。因此仍然推荐CARAS患者将抗组胺药作为一线治疗药物[6]。ARIA2010已推荐使用疗效/安全性比值高的新一代的口服组胺H1受体拮抗剂[7]，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。

　　三、抗白三烯药物

　　孟鲁司特是目前唯一一种每日服一次的强选择性白三烯受体拮抗剂，适用于成人及儿童哮喘和过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗。由于其应用范围较广，服用方便，尽管生产及用于临床较晚，目前已经得到临床医师的广泛认同及临床应用。生物化学和药理学的生物测定显示孟鲁司特对CysLT受体有高度的亲和性和选择性f与其他有药理学重要意义的气道受体如类前列腺素、胆碱能和β一肾上腺能受体相比。孟鲁司特能有效地抑制LTC，LTD和LTE与CysLT受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性[8]。

　　四、变应原疫苗治疗

　　变应原疫苗治疗是全球哮喘防治的创议中的主要组成部分，也称脱敏治疗或特异性免疫治疗。WHO已经正式将该疗法命名为变应原疫苗治疗(AVT)。变应原疫苗治疗可以减缓过敏性疾病的自然病程[9-11]。SIT通过诱导产生slgG4封闭抗体，调节Thl／Th2平衡，使Thl细胞优势增强；诱导T细胞介导免疫耐受和降低变应原特异性IgE分泌等机制，阻止IgE致敏的肥大细胞发生脱颗粒反应，使依赖IgE的I型变态反应得到抑制[25]，从而减轻T细胞介导的气道炎症。

　　1、什么是过敏性哮喘？

　　过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。

　　过敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病，更确切的表述应为支气管哮喘。因为哮喘患者多为过敏体质，过敏性哮喘的表述更突出了这一特征。大部分哮喘患者都存在过敏现象，常见的有过敏性鼻炎和过敏性哮喘；而且过敏现象多为遗传所致，在患者的一级或二级亲属中都有类似的过敏性疾病。

　　2、过敏性哮喘常见的过敏源有哪些？

　　过敏性哮喘常见的过敏原有呼吸道感染（病毒感染）、环境污染、冷空气、尘螨、花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动、精神因素等。

　　中国哮喘患者的发生发展与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘发作。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。