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小儿过敏性哮喘 临床医生应重视花粉引起的夏秋季哮喘

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近一半夏秋季花粉症患者可能在首次发病9年内发展为季节性过敏性哮喘,这是一个不容忽视的临床问题。目前,并不是所有的临床医生都了解夏秋季花粉可引起严重哮喘
  近两成需要急诊输液治疗
 
  夏秋季花粉诱发的哮喘常集中在每年的秋季,从8月中下旬开始,一直持续至10月初。临床症状主要表现为发作性咳嗽、憋气、喘息、上下楼或活动时加重,严重者夜间不能平卧入睡,甚至需急诊静脉输入氨茶碱或激素治疗。在我们观察的1120例夏秋季花粉症患者中,42%需要口服平喘药物、42%有夜间不能平卧症状、16%需要急诊输液治疗。
 
  临床医生应重视花粉引起的夏秋季哮喘
 
  近一半夏秋季花粉症患者可能在首次发病9年内发展为季节性过敏性哮喘,这是一个不容忽视的临床问题。目前,并不是所有的临床医生都了解夏秋季花粉可引起严重哮喘,多数在此季节哮喘频繁发作的患者被诊断为感染性哮喘,误用大量抗生素治疗。反复静脉输入大剂量抗生素和皮质激素,给病人带来许多不必要的医疗风险。
 
  部分夏秋季哮喘是因尘螨和霉菌诱发
 
  夏秋季节也是尘螨和霉菌繁殖的高峰季节,相当一部分尘螨或霉菌过敏的患者也可表现为季节性哮喘,其中部分患者合并夏秋季花粉过敏。尘螨或霉菌过敏者部分表现为常年性哮喘季节性加重,部分仅表现为季节性鼻炎和哮喘。尘螨过敏者室内症状比室外重,整理床铺翻阅旧书报可诱发;霉菌过敏者症状阴雨潮湿季节明显,去旧仓库、地下室等阴暗地可诱发。
 
  通常尘螨和霉菌诱发的哮喘持续时间更长,症状也较重。
 
  缓解期
 
  哮证发作中必然要耗伤正气,久之肺脾肾受伤,所以缓解期的治疗以补益肺脾肾为主。现将缓解期分型如下。
 
  1、肺虚
 
  患者平素畏寒自汗,恶风。易感冒。常因气候变化而诱发,发作前有打喷嚏、流鼻涕症状,平素气短声低,喉中有轻度哮鸣音,咳清稀色白,面色晄白,舌淡苔白,脉细弱。
 
  治疗以补肺固卫为原则。
 
  方剂选用玉屏风散和桂枝加黄芪汤。肺气虚明显者可选用玉屏风散;营卫不和者,可以选用桂枝加黄芪汤治疗。
 
  2、脾虚
 
  患者平素微咳痰多,胃脘痞闷,食少纳呆,大便稀溏,常因饮食油腻而腹泻,气短,语声低微,舌质淡,苔白腻,脉细滑。
 
  治疗以健脾化痰为原则。
 
  选用六君子汤、保元汤和资生丸。其中脾虚有痰者,选用六君子汤疗效好;脾阳虚明显者选用保元汤;肺脾两虚者用资生丸培土生金。
 
  3、肾虚
 
  患者平素气短,动则加重,常伴心悸,头晕,耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,面色晄白,自汗。哮喘常因劳累而诱发,舌质淡胖嫩,苔白,脉沉细。
 
  治疗以补肾纳气为原则,方剂选用金匮肾气丸、七味都气丸和参蛤散。其中金匮肾气丸以肾阳虚为主;七味都气丸以肾不纳气为主;参蛤散以肺脾肾俱虚,肾不纳气为主。
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