治疗过敏性哮喘多半过敏性鼻炎患者合并季节性哮喘

2017-12-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：患者呼吸急促而粗重，哮鸣声较大，咳嗽较重，痰黄而黏稠，不易咳出，烦躁不安，面红汗出，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　发作期

　　1、寒哮

　　也称冷哮，其发病特点为呼吸急促，喉间痰鸣，咳痰清稀，呈泡沫状，痰久置可化为水样，患者胸膈满闷，面色晦滞而带有青紫色，口不渴，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉多浮紧或弦紧。

　　治疗原则为温肺散寒平喘。

　　选用的方剂是小青龙汤和射干麻黄汤。一般风寒兼表证者选用小青龙汤；有寒饮而无表证者，用射干麻黄汤。

　　2、热哮

　　由热痰引起。患者呼吸急促而粗重，哮鸣声较大，咳嗽较重，痰黄而黏稠，不易咳出，烦躁不安，面红汗出，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治疗原则是清热宣肺，化痰平喘。

　　选用方剂为越婢加半夏汤和定喘汤。热哮兼表证者选用越婢加半夏汤；无表证者用定喘汤。

　　3、其他

　　在发作期除寒哮和热哮外，还有一种不容易区分寒象和热象的，只表现为肺气壅实，痰浊壅盛，哮喘而不能平卧，痰多而不易咳出，喉中痰鸣，脉滑有力。可选用三子养亲汤以降气化痰治疗。

　　每年夏末秋初，正是我国北方地区气候最好的时节，而此时也是北方地区过敏性鼻炎和过敏性哮喘病人明显增多的时候。

　　多半过敏性鼻炎患者合并季节性哮喘

　　夏秋季花粉引起的季节性过敏性鼻炎的典型症状是：发作性鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞，部分病人伴眼痒、眼红、流泪，此症状每年立秋发作，可持续1到3个月，10月缓解。部分病人春季也有类似症状。

　　季节性过敏性鼻炎是常见病，在普通人群中发病率很高，有明显的地区性，我国目前还没有相关流行病学数据。北方地区夏秋季最主要致敏花粉是蒿属、葎草和藜花粉。花粉的播散与气候因素紧密相关，多风干燥的天气空气中花粉浓度高，病人症状较重，而阴雨潮湿的天气花粉浓度低，病人症状较轻。

　　蒿类植物在我国北方地区广泛生长，尤其在内蒙、东北、华北、西北地区植株茂密，这些地区的患者症状常较重，到北京后症状减轻。而北京的患者如去上述地区出差，症状可明显加重。

　　最值得重视的，是有一部分患者可逐渐发展成季节性哮喘。北京协和医院变态反应科的一项临床研究结果显示，在1096例夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者中，有53%合并季节性哮喘。

　　在全部夏秋季花粉症患者中，37%在鼻炎发作后的5年内，47%在9年内将发展为季节性哮喘。极少数患者可在鼻炎发作20～30年后出现夏秋季花粉诱发的哮喘。由于多数患者鼻炎发展至哮喘集中在25～54的青壮年阶段，且其进程需经历5～10年，因此在34岁以前，夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高；35岁以后哮喘的比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。

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