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咳嗽变异性偏方 支气管舒张剂的选择

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:疾病的发生是致病因素和机体相互作用的结果,相同致病因素作用于不同体质的人体,发生的病理变化有差别,因此,同一种疾病在不同人身上就会表现出不同的症候。
  CVA的治疗
 
  一旦明确诊断CVA,须按哮喘长期规范治疗。包括选择吸入糖皮质激素(ICS)或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。而ACCP关于CVA的临床医疗准则建议:对CVA患者的初始治疗,应采用吸入支气管舒张剂和ICS的方案。
 
  1.支气管舒张剂的选择
 
  《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》中明确指出了治疗原则,吸入性短效β受体激动剂(SABA)雾化治疗、气雾剂吸入治疗或口服药物治疗,药物剂量与典型哮喘相同,大多数患儿治疗1~2周,咳嗽症状会明显减轻或缓解。CVA的长期治疗同典型哮喘,5岁以上儿童如果单用ICS治疗效果不佳,可联合LABA治疗。
 
  2.关于ICS的选择:
 
  《糖皮质激素雾化吸入疗法的专家共识》中提到临床应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗:对门诊≤5岁的CVA患儿,按其咳嗽严重程度,用布地奈德混悬液每次0.5~1.0mg雾化吸入,2次/d。取得CVA咳嗽的完全缓解,可能须治疗数周,因此CVA使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的时间一般不少于6~8周。对于严重咳嗽者或使用ICS仅部分有效者,可以考虑行口服糖皮质激素诊断性治疗,儿童CVA口服激素的使用应谨慎,口服激素可以单用,但使用时间一般不超过1周,或随后由ICS替代。
 
  咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma,CVA),又称过敏性咳嗽、过敏性支气管炎等,它是一种特殊类型的哮喘。
 
  临床以慢性咳嗽为主要临床表现,常在夜间和(或)清晨发作,因为运动、冷空气、烟尘、花粉等因素刺激而加重,往往有过敏史,临床上用抗生素治疗无效。
 
  国内对儿童CVA的研究显示,CVA占慢性咳嗽的34%[1]。也有文献报道CVA在欧美可占慢性咳嗽病因构成的24%~29%[2]。
 
  近年来,随着中西医结合人士对本病的深入研究,在临床治疗方面取得了较好的疗效。
 
  但是,在中西医结合治疗过程中也存在一些问题需要处理好,现将笔者的认识撰文叙述如下,以供同行交流。
 
  要处理好西医辨病和中医辨证的关系
 
  疾病的发生是致病因素和机体相互作用的结果,相同致病因素作用于不同体质的人体,发生的病理变化有差别,因此,同一种疾病在不同人身上就会表现出不同的症候。
 
  此外,对于同一个体而言,在疾病发展不同阶段同一病因引起的病理改变也是有差别的,因此,同一种疾病发生于同一人体,在不同病变阶段也会表现出不同的症候。中医把它用证候来概括。
 
  这说明对疾病仅仅从病因病理认识是不够的,还要考虑病人的体质。因此,在治疗疾病时不能只考虑针对病的治疗,还要考虑对证候的治疗。
 
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