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支气管哮喘的护理 支气管热成形术手术

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管热成形术手术分三次住院完成,每次使用1根导管,共计3根导管。目前在全国24省市推广,已开点72家中心,病人累计401例,手术次数累积955例次。
  支气管热成形术作为支气管哮喘的一种创新非药物治疗方法,建立在气道平滑肌(ASM)增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上,通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌,以达到阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应,降低气道高反应性,从而改善哮喘症状,减少急性发作。对改善哮喘的整体控制水平和预后,降低医疗成本有着重要的意义。
 
  支气管热成形术手术分三次住院完成,每次使用1根导管,共计3根导管。目前在全国24省市推广,已开点72家中心,病人累计401例,手术次数累积955例次。
 
  我院是东北地区最早开展此项技术的医学中心,现参加一项全国多中心接受支气管热成形术治疗的重度持续性哮喘患者的观察性研究。故招募如下符合接受支气管热成形术治疗的哮喘患者:目前哮喘患者接受GINA第4级及第5级治疗仍存在如下症状即可从热成形手术中获益。
 
  1,症状控制差:哮喘控制文件(ACQ)持续>1.5分,哮喘控制测试
 
  (ACT)<20分,或符合GINA定义的未控制;
 
  2,频繁急性发作:前一年需要2次或以上连续使用全身性激素(每次3d以上);
 
  3,严重急性发作:前一年至少1次住院进入ICU或需要机械通气;
 
  4,持续性气流受限,尽管给予了充分的支气管舒张剂治疗,仍存在持续的气流受限(FEV1占预计值%<80%,FEV1/FVC<0.7)。
 
  哮喘发作缓解后,虽然患者症状和体征都得到缓解和改善,但体内病理因素并未消除,必须积极地加以调整,以消除隐患,防止其复发。因此,积极地治疗其缓解期病证,是预防哮喘复发的关键。
 
  现代医学认为,此期病人的通气功能和残气量可恢复正常,但周围小气道病变仍可持续一段时间,其闭合气量增大或遗留肺气肿改变。也就是说此时体内仍存在着引起支气管弥漫性痉挛的诱因,因而治疗应以改善体质,调整内因,防止支气管痉挛为原则。
 
  祖国医学认为哮喘发作日久,缠绵反复,常常病损肺肾,使精气内伤,纳气无权,宣降失司。其病理关键在于一个“虚”字,即肺肾之气虚。因此,治当补益肺肾,纳气定喘。
 
  临床研究结果也说明补益之法,确能增强人体的抗病能力,这同现代医学此期以改善体质为首务的要求是一致的。我们通过临床观察也证明补益肺肾法是预防哮喘复发的一种有效方法,因而提出了“缓解期,治在虚”的主张。
 
  重灸肺俞、肾俞、关元、膏盲四穴,间日一次。意在补虚损之气,更借重灸温热之气以助阳气,增强抗病之能力,防止哮喘之复发。中药以四君子汤补后天,肾气丸、蛤蚧、冬虫草补先天。
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