支气管哮喘的护理措施定义及发病特征

2017-12-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些？一般来讲，支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，伴有呼气流量降低。病情严重的患者会出现低氧血症和二氧化碳潴留。

　　支气管哮喘是一种比较顽固的疾病，其发病一般呈突发性的特点。对于支气管哮喘急性发作的治疗，首先需要准确判断，然后进行综合治疗。

　　定义及发病特征

　　支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。其临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重。多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解，同时伴有可变的气流速受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。

　　支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些？一般来讲，支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，伴有呼气流量降低。病情严重的患者会出现低氧血症和二氧化碳潴留。

　　发病程度的分类

　　支气管哮喘发病的严重程度分为轻度、中度、重度、危重。

　　通常来讲，体位可平卧，讲话能连续成句，精神状态相对安静，无出汗情况，可步行，哮鸣音散在，二氧化碳分压<40毫米汞柱定义为轻度发作；体位喜坐位，讲话常有中断，时有焦躁或烦躁，有出汗症状，哮鸣音响亮、弥漫，二氧化碳分压≤45毫米汞柱通常为中度发作；体位为端坐呼吸，讲话只能讲单字，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分钟，二氧化碳分压>45毫米汞柱通常为重度发作；当患者已无法讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动和三凹征，哮鸣音减弱甚至无，此类患者通常为危重发作。

　　常用药治疗如下：

　　1.控制药物

　　(1)吸入型糖皮质激素(ICS)：是最有效的抗炎药物和控制哮喘气道高反应性，最有效的药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。大多数患者使用相对低的剂量即有疗效。吸烟可降低机体对ICS的反应，吸烟者可能需要增加剂量。

　　主要种类有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者；也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降。副作用有：口干、口咽念珠菌感染、声音嘶哑等。通常于每次用药后反复清漱口咽部，可预防或减轻副作用。

　　(2)白三烯调节剂：为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的药物为孟鲁司特。白三烯调节剂有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。阿司匹林哮喘对该药反应良好。该药单独作为控制药物疗效不如ICS，对于中重度哮喘，与ICS联合使用，可减少ICS剂量。

　　(3)吸入型长效β2受体激动剂(LABA)：包括沙美特罗和福莫特罗。LABA不能减轻哮喘的气道炎症，故不作为单一治疗药物。当中等剂量ICS单独应用不能达到哮喘控制时，首选ICS与LABA联用，可使更多患者更快达到哮喘控制。联合剂型更方便，依从性更好。

　　(4)茶碱：小剂量有一定抗炎作用，作为控制药物疗效有限，可作为单独应用ICS未达到控制时的附加药物，但疗效不如附加LABA。

　　(5)全身糖皮质激素：未控制的重度哮喘患者可能需要长期(>2周)口服糖皮质激素，但必须注意使全身副作用最小化。哮喘患者长期应用ICS的治疗指数(疗效/副作用)优于全身糖皮质激素。长期应用时口服制剂优于胃肠外给药。

　　(6)抗IgE抗体：限于治疗血IgE水平增高者，适应证为经ICS治疗未达到控制的重度变态反应性哮喘。