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支气管哮喘用药 哮喘管理方案应包括5部分

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:特殊情况(哮喘患者妊娠、手术、合并鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道感染及职业性哮喘、胃食管反流、阿司匹林诱发哮喘和过敏反应)的管理。
  胆碱能药物
 
  抗胆碱能药物是儿童哮喘联合治疗的组成部分,也是5岁以下儿童哮喘急性发作期时第1小时的附加治疗(2017年版GINA)。荟萃分析表明,联合使用异丙托溴铵可降低严重哮喘发作患儿的住院率,与单独使用SABA或异丙托溴铵相比,住院率分别下降了27%和74%,能显著改善肺功能,但不能缩短住院时间。2017年版GINA、2014年版SIGN和2016年版国内指南建议,对β2受体激动剂治疗反应不佳的哮喘中重度急性发作患儿,应尽早联合使用抗胆碱能药物吸入。药物剂量:异丙托溴铵每次2喷80μg,或通过雾化器吸入250μg,每20min1次,最多使用1h(2017年版GINA)。2016年版中国指南根据体质量建议异丙托溴铵每次250~500μg,或联合沙丁胺醇2.5~5.0mg雾化吸入,每20min重复1次,连续使用3次(2014年版SIGN、2007年版NAEPP)。
 
  哮喘管理方案应包括5部分:
 
  1、建立医患合作关系。
 
  2、确定并减少危险因素暴露。
 
  3、评估、治疗和监测哮喘。
 
  4、处理哮喘急性加重。
 
  5、特殊情况(哮喘患者妊娠、手术、合并鼻炎、鼻窦炎鼻息肉、呼吸道感染及职业性哮喘、胃食管反流、阿司匹林诱发哮喘和过敏反应)的管理。
 
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