近20年间，我国儿童哮喘上升了200%，城市儿童哮喘患病率达到了3.02%，与亚太其它国家和地区相比，我国儿童哮喘的控制水平也偏低。哮喘不仅影响了儿童的身心健康，也给社会和家庭带来医疗资源压力和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和家庭化管理尤为重要，有利于哮喘的控制，改善预后。今天的《生活与养生》，来自聊城市人民医院副主任医师崔爱华就儿童哮喘的家庭化管理进行了一次深入透彻的探讨。
一、正确认识辨别儿童哮喘
首先，要正确认识到儿童哮喘不同于成人哮喘。
儿童哮喘有一部分是可以完全临床缓解的，叫自然缓解，自然缓解率可达到60%以上。70%-80%的哮喘患儿在5岁到6岁以后，临床症状都可以缓解，家长和医生要对此有信心，重视儿童哮喘的家庭管理的价值。哮喘患儿和哮喘家长，与医生是伙伴关系，哮喘的控制是大家共同的目标。尤其家庭作为儿童哮喘健康管理的重要场所，家长是哮喘管理的重要角色，家长们更需要从对疾病的认知、居家看护、环境控制等多方面对哮喘有充分的了解。
每个哮喘病人都应在医生的指导下制定个性化的哮喘管理方案。包括：每日用药种类和用药剂量；如何避免哮喘的触发因素；怎样认识哮喘病情的加重；如何和何时需要寻求医疗帮助等。在遵医嘱的前提下，根据哮喘防治指南使用“阶梯式治疗方案”，以实现长期规范化控制治疗。
首先说咳嗽，感冒咳嗽很常见，一般的孩子一天最多有三十几声咳嗽是正常的。但有五种情况需要注意：
第一是咳嗽影响到生理功能，比如睡眠；第二咳嗽
痰很多，这不一定是哮喘，但是有问题，应到医院就诊；第三是痉挛性的干咳，要考虑百日咳等。
第四是每天固定时间咳嗽，比如说下午2点钟或每天早晨0点咳嗽。如果这个固定时间是在后半夜，哮喘引起咳嗽的可能性要比其他咳嗽的要高几倍。如果早晨起床就咳嗽的话，要注意排除鼻部的疾病。
第五种情况就是感冒咳嗽的时间比较长，超过一周甚至于10天也是要注意的，要考虑这个孩子可能存在气道反应性高。所谓气道反应性高，是哮喘的特征之一，也就是说不一定是哮喘，但有哮喘可能。
喘息要与喘鸣分开，比如几个月的孩子喉管
发育不良，嗓子里面就是有”齁齁“的声音，这就是喘鸣而不是哮喘。一般哮喘的喘息会有哮鸣音。
二.科学化家庭管理
重视环境管理，远离过敏源
儿童哮喘80%以上是过敏性哮喘，一般过敏性体质的儿童患哮喘的可能性更大，家长要仔细观察患儿的过敏源，让患儿而远离这些过敏源。比如，哮喘儿童居住的环境，应保持简单，干净，避免与尘螨、宠物毛屑、霉菌、花粉等直接接触，以免引起过敏性哮喘症状。观察患儿易过敏的食物，如牛奶，海鲜，黄豆，花生，蛋类，面粉，蜜饯，饮料等，包括含有防腐剂、着色剂的快餐食品。
做好用药管理，谨慎用药、选药
常用哮喘药物有两大类药物，一大类是白三烯受体拮抗剂。其机理是通过药物把体内白三烯的水平降下来，或阻止白三烯与细胞当中的受体结合以达到抗炎的作用。另一类是吸入激素，通过经口吸入的糖皮质激素。
儿童哮喘与成人哮喘的致病原因或者触发因素有所不同，儿童大多数哮喘发作，感冒是一个主要的诱发因素，特别是对学龄前儿童来说，白三烯受体拮抗剂用药范围更广，它服药方便，非激素，安全性高，家长比较容易接受。
三、喘宝宝的“三大纪律、八项注意”
“三大纪律”
第一纪律：坚持科学规范的治疗
很多家长都会担心激素药物长期使用会影响孩子的身体健康，从而会选择孩子病情一有好转就会停药。其实这种做法很容导致儿童哮喘的再次复发。
在医院就诊的时候，医生会根据儿子的情况制定科学“阶梯式”治疗。如用药后3-6个月没有发作，便进入下一个阶段用最低剂量药物一年内没有发作，才可以停药，我们的家长不要擅自停药。哮喘所用的药物对儿童来说都是很安全的，家朋友朋友们可以放心给孩子使用。
第二纪律：坚持做好日常预防
哮喘是一个长期慢性的疾病，在病情得到控制后，需要进行全面的防护才能确保哮喘不复发。所以我们的家长朋友们要注重日常的预防。
第三纪律：坚持定期复诊复查
应该养成定期复诊复查的习惯。在复诊的过程中，可以把近期孩子的病情状况反应给孩子的主治医生，这样能让医生第一时间了解孩子的病情变化，及时的调整治疗方案，使治疗得到优化。
哮喘日记对医生和咱们家长自己了解孩子的病情很有帮助，所以每天记哮喘日记，也是很重要的事情。
“八项注意”
1、注意：孩子感到憋气不一定是哮喘
宝宝一有憋气、气喘的症状家长就怀疑宝宝得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。如心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。
2、注意：长期咳嗽不一定就是得了哮喘
在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。治疗过程中使用了多种抗生素，也不见症状好转。这时候要考虑很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。
3、注意：不要把“哮喘发作”当“感冒、气管炎”
许多患者对于反复发作的咳嗽、喘息、流涕、
打喷嚏等症状，常常不认为是哮喘发作而当作感冒、气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎等，反复大量使用抗生素而不对哮喘进行针对性治疗，导致哮喘发作频繁。
4、注意：长大了哮喘不一定自然会好，所以需要治疗
随着年龄的增长，免疫力的增强，有一部分哮喘孩子哮喘发作次数的确会减少，症状减轻，甚至在青春期不治而愈，但这种机率不到三分之一。而哮喘是一种反复发作的疾病，如果听之任之，势必会错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。
5、注意：哮喘儿童需要正确地运动
很多家长认为运动会引发哮喘的发作而阻止孩子去运动。其实科学的运动可以增强孩子的抵抗力有助于哮喘治疗的。运动前可先预防性用药，同时，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，这可减少哮喘发作。
6、注意：肺功能正常不一定就可排除哮喘
肺功能的损害在儿童期往往是可逆的，在哮喘初期或哮喘缓解期，孩子的肺功能也可能表现为正常肺功能，所以肺功能正常并不能排除孩子没有哮喘，只能代表目前疾病对孩子肺功能未造成明显损害。
7、注意：父母没有哮喘，孩子不一定就不会得哮喘
虽然说哮喘与
遗传因素有关，但是不是说父母没有哮喘，孩子就不会得哮喘。有家族遗传史的儿童患哮喘的几率会更高。像空气污染，环境的恶化、情绪的变化等多种因素都会引起儿童哮喘。
8、注意：不要听信偏方和所谓“特效药”
有的患者不愿意长期吸入糖皮质激素治疗，转而寻求偏方和所谓“特效药”，而这些药物往往违规添加口服激素，虽然一时或许有效果，但久而久之极易对身体造成更大伤害，甚至发展成为难治性哮喘。伍蕊提醒广大哮喘患者，应去正规医院采用安全的药品长期规范治疗，使用所谓“特效药”前，应登录国家食品药品监管总局网站上查询验证其真伪。
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