顽固性咳嗽应注意“变异性哮喘”

2017-12-19 来源：儿科学大查房标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：远离有害室外环境：某些可见与不可见污染，如化工废气等污染环境，大气中一氧化氮水平的增加，都可对呼吸道产生损害。

　　在门诊，曾碰到这样一位顽固性咳嗽患者，夜间发作频繁，严重影响了睡眠质量。交谈中了解到，患者曾多个城市、多家医院往返奔波寻医，服用多种抗生素、止咳药等仍不见好转，很是烦恼。经检查后，证实该患者患有“变异性哮喘”。那什么是“变异性哮喘”，又为什么难以治疗呢？

　　“变异性哮喘”是一种特殊类型的隐匿性哮喘，咳嗽是其唯一或主要表现。据统计，哮喘患者中大约有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状，此时往往极易被误诊为支气管炎。部分患者咳嗽迁延不愈，最终可引发“变异性哮喘”。

　　在“变异性哮喘”病人中，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见；该病多在春秋季反复发作，感冒、剧烈运动、刺激性气味、花粉或食入某种食物等均易诱发；其中约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，内分泌不调、精神心理压力大也可促发。

　　“变异性哮喘”的主要表现为：持续性、刺激性干咳，通常咳嗽剧烈；夜间频发，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，很多病人伴有咽喉发痒；此时血液学、胸部X线检查往往无明显异常；多种抗生素、止咳药均无效。而且，有数据显示工业化明显的城市、沿海发达地区，该类患者逐年增加。

　　由于“变异性哮喘”通常都没有感染证据，而且抗生素治疗也无效，因此不应盲目滥用抗生素；可在医生指导下合理使用支气管扩张剂、免疫调节剂及预防发作类药物，有条件患者可予以脱敏治疗；传统中药有清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等功效，如中成药川贝枇杷糖浆、小青龙颗粒等；新型中医方法如百草琼浆益气贴、三伏贴等均有帮助。治疗以外还需注意以下几点：

　　饮食方面：急性发作时以半流质饮食为佳，少吃多餐，调味宜清淡，尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起咳嗽的食物更应禁止；避免冷食冷饮，哮喘患者常有痰浊内伏，不宜食用助湿生痰的猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，可多食萝卜、丝瓜、梨、香蕉、枇杷、薏米等；有内热或痰热者不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食物，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物；应多补充水分，防止痰粘稠不易咳出，钙具有抗过敏功效应注意补钙。

　　保持良好的室内环境：长时间呆在室内，新型建筑材料以及低环保家具持久释放化学性刺激气味，可使室内空气混浊；沙发、软椅、窗帘、坐垫、儿童玩具应避免含呢绒或动物皮毛；避免喂养各种宠物，否则容易滋生尘螨；室内避免潮湿、阴暗，减少霉菌孳生，避免种植一些有花植物；应勤通风换气，每天至少2次，根据季节每次维持10-30分钟，被褥应常暴晒拍打。

　　戒烟：妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘危险，研究显示与香烟接触的程度和哮喘的发生成正相关。

　　远离有害室外环境：某些可见与不可见污染，如化工废气等污染环境，大气中一氧化氮水平的增加，都可对呼吸道产生损害。

　　选择良好的工作环境：某些职业工作环境中的物质，可使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘。