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支气管哮喘临床处理原则(治疗原则)

2017-12-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:反复发作性喘息,有哮鸣音的呼吸性呼吸困难,胸闷和咳嗽,有时咳嗽为唯一症状,用支气管舒张药或自行缓解,缓解后如常人。于夜间或凌晨发作加剧。
  掌握:定义,症状
 
  熟悉:临床处理原则(治疗原则)
 
  1、支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞,如(嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等),和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。导致气道高反应性增加,并引发反复发作性的喘息,气急,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数可自行缓解或药物缓解。
 
  注:并发症:气胸,肺气肿。
 
  2、临床表现:
 
  症状:反复发作性喘息,有哮鸣音的呼吸性呼吸困难,胸闷和咳嗽,有时咳嗽为唯一症状,用支气管舒张药或自行缓解,缓解后如常人。于夜间或凌晨发作加剧。
 
  体征:胸廓饱满,肋间隙增宽,过清音,哮鸣音。
 
  3、实验室检查:
 
  (1)血液检查,嗜酸性粒细胞增多;感染:
 
  病毒感染:白细胞总数不变或减少,淋巴细胞比例增高;
 
  细菌感染:白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高。
 
  (2)液检查,痰涂片,在显微镜下可见较多,嗜酸性粒细胞。
 
  (痰培养加药敏试验)
 
  (3)呼吸功能检查:可见可逆性气流受限。一秒钟用力呼吸容积,一秒率,(FEV1/FVC%)
 
  (4)血气分析:PH(酸碱平衡紊乱),PO2、PCO2(呼吸衰竭)
 
  (5)胸部x线检查:两肺透亮度增加,肺纹理增加,及炎性浸润阴影。
 
  (6)特异性变应原的检测,明确因什么发生的哮喘(诱因)。
 
  4、鉴别诊断,一,喘息型支气管炎,感染诱发,有咳嗽咳痰,无气流受限,二,心源性哮喘,三,COPD。
 
  5、治疗原则,(1),长期,规范,持续,个体化,
 
  (2)发作期:快速缓解症状:解痉,抗炎(激素);
 
  缓解期:长期抗炎治疗,控制发作,降低AHR,避免触发因素。
 
  6、药物治疗,(1)支气管扩张药:贝塔2肾上腺素受体激动剂:沙丁胺醇,特布他林,沙美特罗;
 
  (2)糖皮质激素(吸入给药,局部抗炎作用强,用量少,不良反应少):氟替卡松,布地奈德
 
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