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支气管哮喘的治疗方法哮喘诊断与年龄有关吗?

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:喘息是学龄前(<6岁)儿童呼吸系统中的常见临床表现,但是目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据,以下线索有助于诊断。
  哮喘诊断与年龄有关吗?
 
  喘息是学龄前(<6岁)儿童呼吸系统中的常见临床表现,但是目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据,以下线索有助于诊断。
 
  喘息儿童如有以下临床特点时高度提示哮喘诊断:
 
  1)多于每月1次的频繁发作性喘息;
 
  2)活动诱发的咳嗽或喘息;
 
  3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
 
  4)喘息症状持续至3岁以后;
 
  5)抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。
 
  如怀疑哮喘,试验性治疗,定期评估治疗反应,如治疗4-8周无明显疗效,建议停药并进一步诊断评估。
 
  哮喘持续状态治疗
 
  哮喘严重发作,如经上述完全治疗不能缓解,呼吸困难、发绀(低氧血症)持续24小时以上,称为哮喘持续状态,应予以紧急处理。
 
  立即给氧,维持动脉血PaO2(血氧分压)>8.0千帕(60毫米汞柱)。
 
  立即进行心率、血压、氧分压监测及动脉血气检测。
 
  建立静脉通道,保证水电解质平衡;根据血气分析结果,确定纠正酸中毒药物用量;在未有血气分析前可先用5%碳酸氢钠2毫升/千克体重。
 
  立即给予支气管扩张剂
 
  气雾吸入:0.5%舒喘灵(1~4岁0.25毫升、5~8岁0.5毫升、9~12岁0.75毫升、12岁以上1毫升),超声雾化吸入。
 
  舒喘灵静脉滴注
 
  5~10微克/千克体重,以一二十微克/分钟静脉滴入。
 
  氨茶碱
 
  首剂5~10毫克/千克体重,30分钟静脉滴入,以后给予与排出速率相当的剂量维持,一般1毫克/(千克体重·小时),同时监测血药浓度使其维持在12~18微克/毫升,并根据血药浓度调整维持剂量,如不能监测血药浓度,可给予维持量0.6~0.9毫克/(千克体重·小时)并密切观察其毒副反应。
 
  糖皮质激素氢化可的松首次10毫克/千克体重静脉滴入,以后每6小时5~10毫克/千克体重;或使用地塞米松1毫克/(千克体重·天)。
 
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