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支气管哮喘的护理措施儿童哮喘的长期治疗方案

2017-12-13 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分,后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。
  丨防治原则丨
 
  哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,做好自我管理。
 
  (1)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
  儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分,后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。
 
  (2)<6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
  对于<6岁儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疗药物是ICS,对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。对于<6岁儿童哮喘长期治疗,除了长期使用ICS和(或)LTRA,结合依从性和安全性因素,部分间歇发作或轻度持续哮喘患儿可按需间歇使用高剂量ICS/SABA。
 
  ICS的使用对于儿童身高的影响仍然被关注,对于青春前期学龄期轻度-中度持续哮喘儿童,有研究发现ICS呈剂量依赖的生长受限。但是一些研究发现儿童期ICS使用并不会影响最终身高。
 
  茶碱类
 
  茶碱类药物能够有效舒张支气管平滑肌、利尿、强心,使呼吸肌、呼吸中枢产生兴奋,舒张冠状动脉。低浓度茶碱类药物还可以发挥免疫调节剂抗炎的效果,其作为哮喘的缓解药物,在GINA方案迅速缓解药物中为二线药物。常用的有氨茶碱、控(缓)释茶碱[4]。
 
  可刺激肾上腺分泌肾上腺素,抵抗腺苷受体。其作用机制是提高平滑肌细胞内CAMP浓度,抑制磷酸二脂酶,达到从而扩张支气管,提高抗炎能力,增强气道纤毛清除功能和呼吸肌收缩的作用。茶碱类药物的优点是疗效可靠,价格便宜目前仍广泛应用于临床。
 
  β2-受体激动剂
 
  β2-受体激动剂是控制支气管哮喘发作的首选药物。根据β2-受体激动剂作用时间分为长效和短效两种,长效药物的作用时间10~12h,常用的长效β2-受体激动剂主要有沙美特罗、福莫特罗和丙卡特罗等;短效药物的作用时间4~6h,常用的短效β2-受体激动剂主要有特布他林、沙丁胺醇和非诺特曼[11]。
 
  β2-受体激动剂主要作用于β2-受体,激活腺苷酸环化酶,减少游离Ca2+,增加环磷腺苷含量增加,达到松弛支气管平滑肌的作用。但长期使用该药可导致部分患者出现快速型心律失常、骨骼肌震颤、低钾血症等副反应,停药或减量后可好转。
 
  抗胆碱能药物
 
  抗胆碱能药物如异丙托溴铵、噻托溴铵等,为胆碱能受体拮抗剂,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起支气管舒张作用,并有减少液分泌的作用,尤其适用于夜间哮喘及多痰者。
 
  一般与β2-受体激动剂或茶碱类药物联合使用有协同作用,其不良反应为口干、口苦、恶心、心悸、排尿困难、视物模糊等,对前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者应谨慎使用。
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