儿童过敏性哮喘查免疫系统，第一个世界哮喘日就重视了！

2017-12-12 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一种是非过敏性哮喘，主要与环境因素（如污染、臭氧、吸烟、汽车尾气、病毒感染、应激等）和营养失调（肥胖）有关。

　　19年前的今天，1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。

　　1998年第一个哮喘日的主题正是“帮助我们的儿童呼吸”，儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。

　　什么是哮喘？

　　哮喘又名支气管哮喘（bronchialasthma，BA），是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。哮喘且常伴随着气道反应增高导致反复发作的喘息、气促胸闷和咳嗽等症状，患者多在夜间和凌晨发作。哮喘是一个世界性的疾病，目前全球至少有3亿哮喘患者，中国哮喘患者达到3000万，且近年来患病率呈逐年上升趋势。

　　哮喘根据发病机制的不同，可将其分为两类：

　　一种是非过敏性哮喘，主要与环境因素（如污染、臭氧、吸烟、汽车尾气、病毒感染、应激等）和营养失调（肥胖）有关。

　　另一类是过敏性哮喘，是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。过敏性哮喘占比超过了60%，跟人体固有免疫系统具有显著的关联性。

　　什么是固有免疫系统？

　　固有免疫（innateimmunity）是机体在种系发育和进化过程中形成的天然免疫防御功能，即出生后就已具备的非特异性防御功能，也称为非特异性免疫(non-specificimmunity)，是生物在长期进化过程中形成的一系列防御机制。包括屏障（皮肤黏膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障）、免疫细胞（吞噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞、B1细胞等）、免疫分子（补体、天然抗体、细胞因子、防御素、溶菌酶等）。与固有免疫相对应的是适应性免疫（adaptiveimmunity），指出生后通过与抗原物质接触所产生的一系列防御功能。

　　下图所示：人体固有免疫系统组成

　　过敏性哮喘发病机制

　　哮喘的急性发作多见于接触变应原等刺激或者是治疗不当所致的，包括花粉、尘螨、蟑螂、动物毛屑和分泌物、细菌、化妆品、鱼虾等特异性的变应原，大气污染、职业粉尘、烟雾等。过敏性哮喘是一种免疫系统疾病，主要由Th2介导，导致经典的Th2反应。

　　Th2反应是由抗原物和固有免疫系统参与的一系列反应：当感染和其他刺激损伤或激活气道上皮细胞后，释放一系列趋化因子（CCL27、CCL20、CCL19等），促使树突状细胞（DC）成熟，成熟的DC能够摄取并处理过敏原为抗原肽，并呈递给T细胞，刺激T细胞向Th2分化。另一方面，细胞通过产生和释放IL-4、IL-5、IL-9和IL-13等细胞因子，促进Th2与B细胞相互作用，由合成IgM转化为合成IgE。同时，Th2诱导嗜酸性粒细胞、肥大细胞分化、发育、成熟和活化，引发气道高分泌和气道平滑肌异常收缩。

　　体固有免疫系统组成；

　　哮喘和固有免疫系统的关系

　　在上述过敏性哮喘经典发病过程中，许多环节将受到主要来自于固有免疫系统的多种因素的影响和调节，包括抗原呈递细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和气道上皮细胞等固有免疫细胞作为辅助性效应细胞参与其中。

　　从过敏性或非过敏性哮喘研究获取的信息改变了我们对适应性免疫和固有免疫调节原理的认识，并已展示出固有免疫在哮喘发生中的重要影响。变应性的标志物包括FeNO和血清IgE水平升高，提示存在Th2型反应驱动的气道炎症，对于儿童哮喘具有鉴别价值。除了外周血嗜酸粒细胞外，临床需要对天然抗体免疫球蛋白E等血清学指标来辅助哮喘的诊断。

　　有研究对于哮喘组和非哮喘组、特异性哮喘组和非特异性哮喘组的血清免疫球蛋白E总量（IgE）进行检测，发现哮喘组显著高于非哮喘组，特异性哮喘组显著高于非特异性哮喘组。可见IgE与哮喘、尤其是特异性哮喘有密切关联性，检测IgE对提示特异性哮喘具有显著意义。

　　ImmunnoglobulinE(IgE)inthestudygroups

　　免疫五项与固有免疫的关系

　　由于过敏性哮喘的发生与人体固有免疫系统密切相关，五种免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）和九种补体（C1-C9）能够反映固有免疫水平，因此对这些血清学指标的检测能够对过敏性哮喘发病情况进行基本评估。血清中IgG、IgA、IgM是人体天然抗体中最主要的三种免疫球蛋白，C3、C4是补体经典途径中具有重要地位的两个补体蛋白，IgG、IgA、IgM、C3、C4都是在固有免疫中起着重要作用的免疫分子，合称为免疫五项。免疫五项能够反映人体固有免疫系统是否正常。

　　IgG是血清中免疫球蛋白主要成分。正常值为9.5~12.5mg/ml，主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成，是唯一能通过胎盘的抗体，具有活化补体经典途径的能力，起到杀伤病原体或靶细胞的作用。通过与吞噬细胞结合，发挥调理作用，与自然杀伤细胞结合，发挥抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。

　　IgM称为巨球蛋白，是分子量最大的免疫球蛋白，也是个体发育中最先出现的免疫球蛋白（胚胎晚期即能产生）。IgM有强大激活补体能力和调理作用，不能通过血管壁，对防止菌血症作用重要。

　　IgA分为单体的血清型和二聚体的分泌型IgA，血清型可介导调理吞噬和抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用；分泌型IgA主要由粘膜相关淋巴组织产生，存在于唾液、泪液、乳汁及呼吸道、消化道、泌尿道的分泌液中和粘膜表面，是机体粘膜局部抗感染免疫的重要因素。

　　C3在补体各成分中，C3的血清含量最高；在功能上亦居于中心地位。

　　C4是补体经典激活途径的一个重要组分，具有调理作用、溶解细胞作用等。

　　哪些人群需要进行免疫五项的检测筛查？

　　除了本文介绍的过敏性哮喘外，还有许多疾病与固有免疫系统有密切关联，如肺结核、儿童过敏性紫斑、慢性鼻炎、幼年皮肌炎、湿疹等。这一类疾病多由于感染或过敏引起，往往危害大且难以根治，如能提前预防或者提早发现，对于减少这类疾病造成的伤害有较大的意义。儿童由于其免疫系统处于不断发育完善过程中，容易受到外来刺激物的侵害，因此需要加强对这类疾病的认识，一方面合理发挥自身免疫作用，另一方面及时治疗反复性疾病，避免免疫系统的损伤。

　　免疫五项是对人体免疫系统进行评估的血清学指标，对于多种性疾病都具有提示作用。对于出现免疫力低下、与固有免疫系统关联疾病的儿童有必要进行免疫五项的筛查。深圳国赛生物专注于特定蛋白检测18年，是特定蛋白领域的领军企业。国赛采用乳胶增强免疫比浊法，对于免疫五项的检测积累了丰富的经验，国赛的Omlipo、Aristo等全自动特定蛋白分析仪上可以实现免疫五项的检测，快速而精准。

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