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咳嗽变异性偏方其临床特征包括

2017-12-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗原则:CVA与典型哮喘的治疗原则相同。美国ACCP指南Ⅲo认为,绝大多数CVA患者对吸入支气管舒张剂和吸人糖皮质激素治疗有效。
  其临床特征包括:
 
  (1)没有哮喘史。(2)咳嗽至少持续3个月以上。(3)没有哮呜音,呼吸短促,或胸部憋闷。(4)查体诊断结果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支气管诱发实验中有支气管高反应的证据。(7)抗哮喘治疗有效。也有文献报道听诊深吸气时偶可闻及散在哮鸣音。CVA的诊断标准为:慢性咳嗽(超过8周),常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性,或最大呼气峰流速日间变异率>20%或支气管舒张试验阳性;支气管扩张剂治疗有效。国内外对咳嗽变异性哮喘的许多研究表明,咳嗽变异性哮喘患者的肺功能、气道反应性及运动性诱发哮喘均存在着与哮喘相同或相似的异常变化。认为咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同,其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关。
 
  治疗原则:CVA与典型哮喘的治疗原则相同。美国ACCP指南Ⅲo认为,绝大多数CVA患者对吸入支气管舒张剂和吸人糖皮质激素治疗有效。我国的咳嗽指南M1推荐大多数CVA患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(B:-受体激动剂或氨茶碱等),或用两者的复方制剂。同典型哮喘类似,短期口服小剂量糖皮质激素治疗对CVA的患者可能同样有效ⅢJ。CVA的治疗时间应不少于8周。
 
  研究结果显示,如果不经干预约有30%一54%的CVA患者可发展成为典型的哮喘,而早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低CVA进展为典型哮喘的风险阻Ⅲ],因此以吸入糖皮质激素为主的早期规范化治疗对改善CVA患者的预后有重要意义。
 
  该研究对一项前瞻性、非干预研究进行二次分析。根据基线期症状的严重程度将≤5岁的CVA患者分为2组:轻度组(症状评分≤3)和重度组(症状>3)。在治疗1、3、5和7周后,在日间和夜间症状评分、疾病控制、使用支气管扩张剂、控制和改善症状方面比较轻度组与重度组的差异。
 
  结果:共纳入914例患儿,821例(89.8%)完成了7周治疗。轻度组有368例(40.3%)患者,重度组有529例(57.9%)患者。在治疗1、3和5周后,重度组的症状评分高于轻度组(P<0.05)。此外,在治疗1、3、5和7周后,轻度组获得疾病控制的病例数(治疗3周后98.6%,治疗7周后99.7%)多于重度组。轻度组需要支气管扩张剂病例所占比例与重度组不同,直至在治疗5周(P<0.001)。无严重或药物相关不良反应发生。
 
  结论:应根据基线期CVA患儿症状的严重程度制定个性化BIS治疗方案。轻度CVA患儿在短期治疗后可获得病情改善,而重度CVA患儿需长期治疗后方能获得病情改善。
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