过敏性支气管哮喘环境因素如下

2017-12-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：患者表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数日，可反复发作。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽

　　支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

　　具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响较大。

　　环境因素如下：

　　（1）过敏原性因素：

　　①室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂；

　　②室外过敏原如花粉、草粉；

　　③职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料；

　　④食物如鱼、虾、蛋类、牛奶；

　　⑤药物如阿司匹林、抗生素。

　　（2）非过敏原性因素

　　如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

　　临床表现与分期

　　症状

　　典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘症状在运动时出现，称为运动型哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。

　　体征

　　发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情严重的表现。

　　分期

　　1.急性发作期

　　指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

　　（1）轻度

　　步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检査正常。

　　（2）中度

　　稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。

　　（3）重度

　　休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多90%，pH可降低。

　　（4）危重

　　不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣音减低或消失。

　　支气管哮喘症状表现

　　1.症状：

　　患者表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数日，可反复发作。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀。用支气管扩张剂或自行缓解，缓解后如同常人。多在夜间及凌晨发作和加重。咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。

　　2.特点；典型哮喘具有下列特点：

　　①反复发作性喘息、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气或上述诱因有关，通常“日轻夜重”，具有季节性。

　　②发作时在两肺可闻及弥漫性或散在、以呼气相为主的哮鸣音，呼气期延长。

　　③上述支气管哮喘的症状具有可逆性，经过治疗可缓解或自行缓解。

　　不典型哮喘；

　　表现为反复发作性胸闷或顽固性咳嗽。咳嗽变异性哮喘(简称咳嗽型哮喘)，以顽固性咳嗽为唯一的支气管哮喘的临床症状，常被长期误诊、误治。各种镇咳药和抗感染药物治疗无效的咳嗽，应想到本病。