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支气管哮喘多数哮喘患者接受规范化治疗

2017-12-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多数哮喘患者接受规范化治疗后,很快症状就会得到缓解,肺功能也会逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一种慢性疾病,很多患者需要长期治疗。
  心得体会
 
  1.对本病认识不足及临床表现缺乏特异性是导致ABPA误诊的主要原因。本例以支气管哮喘发作样症状为主要表现,无明显诱因,加之支气管哮喘为临床常见病,故误诊为支气管哮喘发作。
 
  2.对出现哮喘发作样症状的患者要务必排除ABPA。国外学者也建议对所有哮喘患者进行定期随访,并行曲霉菌变应原皮肤试验,若患者曲霉菌变应原皮肤试验阳性,且检测血清总IgE>500U/mL,应行进一步检查排除ABPA。
 
  3.肺部HRCT检查存在中心性支气管扩张征象,提示临床上对肺部影像学检查出现中心性支气管扩张病例也应排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳诊断方法[8]。
 
  4.此外,临床上ABPA误诊为肺结核者也不在少数,故对怀疑肺结核,但培养未找到结核杆菌和(或)抗结核治疗无效者,应立即完善相关影像学及实验室检查以排除ABPA。
 
  专家观点
 
  1、多数哮喘患者接受规范化治疗后,很快症状就会得到缓解,肺功能也会逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一种慢性疾病,很多患者需要长期治疗。治疗方案的制定、变更,药物的减量、停用,都应该在医生的指导下进行,切忌自行决定,否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。
 
  2、当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后,效果不理想,应主动配合医生寻找原因,如:是否持续接触哮喘触发因素(过敏原、环境中的化学物质等)、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症(鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素(口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等)、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病(如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等)。
 
  3、哮喘急性发作通常均有诱发因素,很多患者是因为自行改变(减量或停用哮喘控制药物)治疗方案而导致。其他常见原因包括:病毒感染、接触过敏原等触发因素、哮喘急性发作缓解后,审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪,找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施,制定、调整控制性治疗方案,以预防再次急性发作。
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