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治疗支气管哮喘偏方成功的哮喘管理目标

2017-12-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力,增进健康减少卫生保健资源使用。
  治疗和预后
 
  临床上目前对ABPA采用的治疗方法主要包括:
 
  1.避免变应原。
 
  2.药物治疗:
 
  糖皮质激素目前依然是治疗ABPA的主要药物;抗真菌治疗,主要药物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE单克隆抗体治疗目前效果尚不确切。
 
  口服糖皮质激素是目前治疗ABPA的基本措施,早期诊断,早期予糖皮质激素治疗,可防止大部分ABPA患者肺部病变发展至不可逆的终末阶段。ABPA发生与气道内真菌持续存在有关,糖皮质激素治疗同时加用抗真菌药物可清除气道内真菌,减轻炎症反应,降低糖皮质激素用量,降低血清总IgE水平及改善肺功能,长期预后良好[7]。

  哮喘管理
 
  通过有效的哮喘管理,通常可以实现并维持哮喘控制(哮喘控制定义见表1)。
 
  成功的哮喘管理目标是:①达到并维持症状的控制;②维持正常活动,包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。
 
  建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。医生应指导患者自我管理,对治疗目标达成共识,制定个体化的书面管理计划,包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和(或)PEF提示哮喘控制水平变化的情况下,针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。
 
  哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力,增进健康减少卫生保健资源使用。
 
  (一)确定并减少危险因素接触。
 
  尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预,对控制症状和改善生活质量非常有效,但仍应尽可能避免或减少接触危险因素,以预防哮喘发病和症状加重。
 
  许多危险因素可引起哮喘急性加重,被称为“触发因素”,包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触,可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素,并防止患者进一步接触,是职业性哮喘管理的重要组成部分。
 
  (二)评估、治疗和监测
 
  患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据,包括评估哮喘控制、治疗以达到控制,以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。
 
  哮喘控制测试(ACT)问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定,25分为控制、20~24分为部分控制、19分以下为未控制,并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制,尤其适合在基层医疗机构推广,作为肺功能的补充,既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制,患者可以在家庭或医院,就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。
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