您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 支气管哮喘 > 支气管哮喘偏方变应性支气管肺曲霉菌病

支气管哮喘偏方变应性支气管肺曲霉菌病

2017-12-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺功能检查:FEV1占预计值47%;FEV1/FVC74.1%,支气管扩张试验阳性。痰细菌培养2次、真菌培养2次、痰涂片找抗酸杆菌2次均为阴性。
  病例介绍[1]
 
  男性,49岁。主诉:反复咳嗽、气喘23年,加重2月。
 
  现病史:患者23年前无明显诱因出现阵发性咳嗽、胸闷,自服抗感染药物或输液治疗症状可缓解,一直未予重视,后患者逐渐出现喘息,程度较轻,当时医院诊断为「支气管哮喘」。
 
  间断使用糖皮质激素及β2受体激动剂吸入治疗,症状有所改善,但病情迁延反复,2个月前无明显诱因又出现咳嗽气喘加重,伴少量白色黏、胸闷,活动后明显,至医院诊断为「支气管哮喘急性发作」,予抗炎平喘等治疗后病情并无明显好转。
 
  查体:R24次/分,BP126/78mmHg。双肺叩诊清音,可闻及散在湿啰音及哮鸣音,右肺明显;心脏及腹部查体未见明显异常。
 
  辅助检查:血白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.47,血嗜酸粒细胞0.19;血清总免疫球蛋白(Ig)E定量3247U/mL。血气分析:pH7.42,PaO265mmHg,PaCO242mmHg。真菌G试验32.37(正常参考值<10);GM试验0.14(正常参考值<0.5)。胸部CT示:双肺支气管扩张伴感染。
 
  肺功能检查:FEV1占预计值47%;FEV1/FVC74.1%,支气管扩张试验阳性。痰细菌培养2次、真菌培养2次、痰涂片找抗酸杆菌2次均为阴性。纤维支气管镜检查镜下未见异常,右下叶外基底段行经支气管肺活检(TBLB),示嗜酸性脓肿样坏死组织。
 
  诊断:变应性支气管肺曲霉菌病
 
  急性发作的处理
 
  对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者,需要给予高度重视,这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括:(1)曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史;(2)在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊;(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)过分依赖速效β2-受体激动剂(6)有心理疾病或社会心理问题,包括使用镇静剂;(6)有对哮喘治疗计划不依从的历史。
 
  轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂,在第1小时每20分钟吸入2~4喷。随后根据治疗反应,轻度急性发作可调整为每3~4h时2~4喷,中度急性发作每1~2h时6~10喷。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于SABA,不良反应较大应谨慎使用。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解,PEF占预计值>80%或个人最佳值,且疗效维持3~4h),通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全,尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作,应尽早口服激素,必要时到医院就诊。
 
  部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外,应重复使用速效β2-受体激动剂,可通过压力定量气雾剂的储雾器给药,也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每4h1次)。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

用药指导

健客微信
健客药房