过敏性哮喘如何治疗过敏性鼻炎与哮喘在发病机制

2017-12-07 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：专家指出针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘患者来说找到过敏原，进行脱敏治疗是比较有益的方式，总的来说，对于过敏性鼻炎合并哮喘患者的治疗，还应注重以患者为中心的个体化治疗。

　　过敏性鼻炎分为轻中重度，还有间歇性和持续性，间歇性鼻炎一般每周发作4次左右，病程少于4周，持续性鼻炎几乎每天都有，而且病程很长。程度轻的也就是打2个喷嚏，没有什么严重的症状。而中重度的患者就不一样了，影响很大。

　　过敏性鼻炎与哮喘在发病机制及治疗上应是紧密相关的，但不能完全等同。对于过敏性鼻炎合并哮喘患者，在临床上首先要强调共治，两者不能孤立。

　　在用药方面，LTRA、经鼻吸入激素和抗组胺药是目前临床常用治疗过敏性鼻炎及哮喘的药物。对缓解由组胺释放引发的鼻痒甚至刺激性咳嗽，抗组胺药较为有效。近年来，鼻用抗组胺药也得到了更多关注，其可快速缓解患者症状。对于鼻用激素的应用，大家最关注的还是安全性问题，但研究表明，吸入激素的安全性风险与剂量相关，目前，临床用药的剂量是较为安全的。

　　专家指出针对过敏性鼻炎、过敏性哮喘患者来说找到过敏原，进行脱敏治疗是比较有益的方式，总的来说，对于过敏性鼻炎合并哮喘患者的治疗，还应注重以患者为中心的个体化治疗。

　　事实上，目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。

　　一些国外大型、多中心、长时间研究发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低，并造成1-2cm的身高减低，但不会影响成人后的最终身高。对于更长吸入ICS对身高的研究仍在进行中。

　　国内多项类似研究也未发现ICS对身高、体重、BMI指数、骨龄有明显影响。其次，在临床实践中，医师往往会采用低-中剂量ICS治疗哮喘，治疗时间也比国外短（国内一般在2年左右，国外3-4年，甚至更长），因而理论上对生长发育影响更小。

　　事实上影响身高的因素有很多，包括先天的遗传因素及后天的营养因素和疾病因素。其中遗传因素是最主要的，如果父母都不是高个子，那么也就不用追究孩子为什么长不高了。后天性因素对儿童身高起着促进或抑制作用。一些研究表明支气管哮喘频繁发作患儿常常影响睡眠质量和生长激素分泌，并伴有营养不良，从而影响儿童生长发育。使用ICS控制哮喘反而会改善上述情况，促进儿童正常生长发育。

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