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哪些哮喘控制用药可以减量?如何减?

2017-12-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:降级治疗包括:减少口服激素的同时优化吸入激素剂量;从高剂量吸入激素减少至低剂量;当需要添加激素-长效β受体激动剂(LABA)时减少吸入ICS的剂量;
  哮喘患者要求停药时,该如何建议?
 
  哮喘可通过控制药物(也称慢性或预防用药)和救援性药物进行管理。一旦达到症状控制后,药物可维持在这个水平,或尝试随时间进展进行降阶梯治疗。但最佳的降级药物没有统一的共识,发表于BMJ杂志上的一篇文章对哮喘药物降级治疗的可用证据进行系统分析。
 
  哮喘的管理是个体化的,最初是基于患者症状和急性加重风险,之后根据控制水平更改方案。
 
  降阶梯治疗的方法
 
  降级治疗包括:减少口服激素的同时优化吸入激素剂量;从高剂量吸入激素减少至低剂量;当需要添加激素-长效β受体激动剂(LABA)时减少吸入ICS的剂量;当使用低剂量激素时添加白三烯受体抑制剂;当减少吸入激素用量时使用过敏原免疫疗法(表1)。哮喘患者完全停用吸入激素/长效支气管舒张剂将增加急性加重的风险。
 
  表1降阶梯治疗选择
 
  图1长期哮喘治疗药物降阶梯实用法则。*:这是一个简单的规则,有助于预测哮喘降阶梯治疗后哮喘发作风险
 
  根据表1和图1。首先,应提供一张患者当前哮喘状态的图。治疗的依从性,设备技术,和诱发因素的确定均应纳入考虑范围。降阶梯治疗的2至6周后再评估,以及此后规律性评估是重要的,因为患者仍有哮喘发作风险。哮喘降阶梯治疗策略仍未进行较好的研究。
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