儿童哮喘掌握这6点，雾化吸入妥妥没问题！

2017-12-06 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前临床使用的支气管舒张剂主要包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类及其他一些新型支气管舒张剂。以β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂较为常用。

　　儿童性哮喘，医学上称之为哮喘性支气管炎，也叫做小儿支气管哮喘，是小儿常见的呼吸道疾病之一。相对于季节来说，小儿哮喘多发于冬春季。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%-2%。哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数哮喘患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

　　儿童性哮喘病因常见致病因素有灰尘、花粉、霉菌及螨虫等，某些食物如：鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原儿童性哮喘临床症状临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状，大多夜间加重，被迫端坐呼吸，额部冷汗，彻夜难眠。儿童性哮喘好发季节和人群细胞免疫力较弱的人群主要是小儿、老人、伤病者，因此过敏性哮喘多是在幼年发病，体弱多病的老人和病人也是过敏性哮喘、咳嗽的多发人群。大量的临床医学统计资料表明，儿童哮喘80%以上在深秋时节发病或复发。

　　雾化吸入这种药物直达靶器官、起效快、用药量少、副作用小的治疗方式在临床上应用越来越多，特别是在儿科呼吸系统疾病治疗过程中，具有举足轻重的作用。那么该如何科学的进行雾化操作，正确对患儿进行雾化治疗呢？下面我们来看一下吧。

　　为什么患儿无需按公斤体重计算剂量？

　　因为儿童的年龄越小，潮气量和吸气流速越低，肺部沉积的绝对药量也越少。而儿童雾化时大多存在哭闹的情况，会影响儿童雾化的吸入量，故吸入药物不需减量。从药物代谢率的角度来看，绝大多数吸入药物的代谢率均为儿童快于成人，儿童和成人吸入相同剂量的吸入用激素后，两者的曲线下面积相似。

　　支气管舒张剂如何选择？

　　目前临床使用的支气管舒张剂主要包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类及其他一些新型支气管舒张剂。以β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂较为常用。

　　（1）短效β2受体激动剂

　　短效β2受体激动剂的药物共同特点是起效迅速、维持时间短，代表药物为沙丁胺醇和特布他林，与吸入型糖皮质激素具有协同作用，是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择。

　　沙丁胺醇以吸入给药方式为主，吸入后迅速起效，作用维持时间较短。吸入后5～10min起效，作用最强时间在1～1.5h，作用维持时间为3～4h；口服15～30min起效，作用维持时间为3～4h。

　　特布他林以吸入给药方式为主，吸入后迅速起效，作用维持时间相对较长。吸入后5～15min起效，作用最强时间约在1h，作用持续时间为4～6h；口服30～60min起效，作用维持6h以上。短效β2受体激动剂按需间歇使用，不宜长期、单药使用。

　　（2）长效β2受体激动剂

　　长效β2受体激动剂的药物共同特点是作用维持时间长，具有舒张支气管和协同抗炎的作用。此类药物在慢性持续性哮喘治疗中的地位已得到认可，特别是长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗持续性哮喘已列入各类哮喘诊治指南。

　　福莫特罗属于速效和长效β2受体激动剂。主要特点是起效迅速，作用持续时间长，支气管舒张效应呈剂量依赖性，吸入福莫特罗后支气管舒张效应是沙丁胺醇的10倍以上。吸人后约2min起效，2h达效应高峰，作用维持时间为12h左右，是目前惟一的速效、长效选择性β2受体激动剂。