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支气管哮喘吃什么药 支气管哮喘急性发作

2017-12-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖皮质激素目前依然是治疗ABPA的主要药物;抗真菌治疗,主要药物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE单克隆抗体治疗目前效果尚不确切。
  治疗和预后
 
  临床上目前对ABPA采用的治疗方法主要包括:
 
  1.避免变应原。
 
  2.药物治疗:
 
  糖皮质激素目前依然是治疗ABPA的主要药物;抗真菌治疗,主要药物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE单克隆抗体治疗目前效果尚不确切。
 
  口服糖皮质激素是目前治疗ABPA的基本措施,早期诊断,早期予糖皮质激素治疗,可防止大部分ABPA患者肺部病变发展至不可逆的终末阶段。ABPA发生与气道内真菌持续存在有关,糖皮质激素治疗同时加用抗真菌药物可清除气道内真菌,减轻炎症反应,降低糖皮质激素用量,降低血清总IgE水平及改善肺功能,长期预后良好[7]。
 
  心得体会
 
  1.对本病认识不足及临床表现缺乏特异性是导致ABPA误诊的主要原因。本例以支气管哮喘发作样症状为主要表现,无明显诱因,加之支气管哮喘为临床常见病,故误诊为支气管哮喘发作。
 
  2.对出现哮喘发作样症状的患者要务必排除ABPA。国外学者也建议对所有哮喘患者进行定期随访,并行曲霉菌变应原皮肤试验,若患者曲霉菌变应原皮肤试验阳性,且检测血清总IgE>500U/mL,应行进一步检查排除ABPA。
 
  3.肺部HRCT检查存在中心性支气管扩张征象,提示临床上对肺部影像学检查出现中心性支气管扩张病例也应排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳诊断方法[8]。
 
  4.此外,临床上ABPA误诊为肺结核者也不在少数,故对怀疑肺结核,但培养未找到结核杆菌和(或)抗结核治疗无效者,应立即完善相关影像学及实验室检查以排除ABPA。

  支气管哮喘急性发作时有以下几种表现:
 
  (1)呼吸困难:常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感,胸部似被重石所压,10~15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难,并带有哮鸣音。病人被迫端坐,不能平卧,头向前俯,两肩耸起,两手撑膝,用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时,自行或治疗后缓解。
 
  (2)咳嗽、咯痰:于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽,程度不等。至发作期咳嗽减轻,以喘息为主。待发作接近尾声时,支气管痉挛及粘膜水肿减轻,大量分泌物得以排出,而咳嗽、咯痰症状加重,咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合并感染时,可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
 
  (3)其他:支气管哮喘发作较严重、时间较久者,可有胸痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时,有头痛、头昏、焦虑和病态行为,以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染,则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
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