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小儿哮喘的自然疗法 吸入糖皮质激素(GCS)种类

2017-11-30 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:吸入性GCS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于GCS甾体核的16α和17α或17β位置上有一个亲脂基团的置换。
  发作时可能出现咳嗽、呼吸困难等
 
  家长如果发现孩子在日常中接触到易致过敏的物质、或有感染时就会出现类似咳嗽、喘息、呼吸困难的症状,就应及时带孩子就医。再通过病史、肺功能检查、变应原检查等来确定孩子是否有哮喘,如果确定是,再根据患儿的年龄、发作的次数及程度,进行相应的处理,预防发作或减少发作的次数、减轻发作的程度,以防对气道损伤。
 
  吸入糖皮质激素(GCS)种类:
 
  吸入性GCS治疗哮喘的高效性和局部选择性的主要化学基础是在于GCS甾体核的16α和17α或17β位置上有一个亲脂基团的置换。
 
  ①重要特性:当GCS甾体核的D环上用亲脂基团替代可得到3种重要特性:
 
  A.与GCS-R有非常高度的亲和性,这是在呼吸道黏膜发挥作用所必需的。
 
  B.吸入GCS后能增加局部摄取(浓度)和延长在组织中储存时间。
 
  C.全身吸收后,易被肝脏转化而快速灭活。但一定程度的水溶性也十分重要,GCS必须首先溶解在气道黏液中,然后才能作用于气道组织,因而一个理想的吸入性GCS除了较强的脂溶性外,还需要一定的水溶性。
 
  ②GCS的局部/全身作用的比例取决于:
 
  A.药物在气道中的局部活性。
 
  B.下呼吸道与口咽部药物沉积之比。
 
  C.药物经肺或胃肠道吸收和首过代谢的周身活性。
 
  ③吸入性GCS:目前临床上常用的吸入性GCS有以下三大类:
 
  A.倍氯米松(丙酸倍氯米松,可酮,必酮蝶,贝可乐,BDP):水溶性小,肝脏灭活速度慢(比BUD慢2~4倍),因而全身不良反应相对较大,吸入药物后要注意反复漱口,以减少药物从胃肠道进入机体。
 
  B.布地奈德(丁地去炎松,普米克都保,英福美,BUD):比倍氯米松有较高的受体亲和性和水溶性。肝脏灭活速度较倍氯米松快,肝脏通过两种代谢途径进行代谢,首过代谢为90%,半衰期2.8h。
 
  C.氟替卡松(FluticasonePropionate,FP):水溶性低,但受体亲和力高,只通过一种代谢途径,首过代谢为100%,半衰期8~14h。长半衰期增加了反复用药的危险性,可导致组织内药物高浓度;长半衰期可能与其高亲脂性有关,可增加组织结合和分布容积。
 
  应用吸入糖皮质激素应注意根据年龄选择合适的吸入装置,以增加吸入效率(表3)。
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