儿童反复或持续性咳嗽的病因有哪些?
摘要:感染为反复或持续咳嗽最多见的原因,孩子出现咳嗽,首先应该合理、充分和足疗程抗感染治疗,如果无效才可以考虑其他原因。
咳嗽是
呼吸系统疾病最常见的症状,为咽喉部、气管和大支气管上的神经感受器受到刺激而引起。儿童大多数反复性或持续性咳嗽由呼吸道感染所致,并不是长期的或严重的呼吸道疾病。反复或持续性咳嗽的常见病因依次为反复呼吸道感染、特殊病原体感染后(百日咳、RSV、支原体)、儿童
哮喘、化脓性肺部疾病(囊性纤维化、纤毛运动障碍、或免疫缺陷)、反复吸入(胃食管返流)、持续性支气管内膜感染、吸入异物、吸烟(被动吸烟)、结核感染、习惯性咳嗽、气道畸形(气管-支气管软化、气管食管瘘)。
感染为反复或持续咳嗽最多见的原因,孩子出现咳嗽,首先应该合理、充分和足疗程抗感染治疗,如果无效才可以考虑其他原因。急性呼吸道感染后出现的持续性咳嗽应该排除肺部感染,应行胸部X线检查。喂养时吸入也可以引起咳嗽和喘息,可以是胃食管返回或吞咽功能障碍引起。此外气管异物和肺结核也应该要考虑。年长儿和青少年出现咳嗽、无
痰,如果咳嗽在睡眠时消失还要考虑为习惯性咳嗽。
由于过敏进程(Allergicmarch)的存在,不同年龄的孩子所患过敏疾病的种类不同。在诊断“过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)”时应充分考虑年龄因素,过敏的个体发生过敏性疾病的年龄有所不同。湿疹和食物过敏通常出现在婴儿,两者经常同时出现。过敏性鼻炎、
过敏性结膜炎和哮喘最常出现在学龄前和学龄期的儿童。过敏性鼻炎和过敏性结膜炎通常先于哮喘发生,在儿童哮喘中有80%合并过敏性鼻炎。婴儿在诊断“过敏性鼻炎或(和)过敏性咳嗽”应该慎之又慎。
过敏性(或变应性)咳嗽(AC)与咳嗽变异性哮喘(CVA)难于区别,仅是后者有气道高反应的证据,但年幼儿由于配合程度差,往往不能进行气道反应性测定,因此,在临床上多把两者作为一种疾病对待,也就是说“从过敏性咳嗽,到咳嗽变异性哮喘,再到典型(或有喘息)的哮喘”可能是一种疾病的不同阶段,其治疗原则也相同。