儿童反复性或持续性咳嗽
摘要：儿童哮喘是仅次于感染的引起反复性或持续性咳嗽的原因，虽然哮喘患儿多数伴有喘息或呼吸困难，但有时喘息并不能被识别或清楚地描述
咳嗽是
呼吸系统疾病最常见的症状，为咽喉部、气管和大支气管上的神经感受器受到刺激而引起。儿童大多数反复性或持续性咳嗽由感冒毒所致的上呼吸道感染所致，并不是长期的或严重的呼吸道疾病。百日咳、呼吸道合胞病毒（RSV)、支原体感染都能导致咳嗽持续数周或数月，要确诊反复或持续性咳嗽的原因十分困难。
反复或持续性咳嗽的原因
反复呼吸道感染
特殊病原体感染后（百日咳、RSV、支原体）
化脓性肺部疾病（囊性纤维化、纤毛运动障碍、或免疫缺陷）
反复吸入（胃食管返流）
持续性支气管内膜感染
吸入异物
吸烟（被动吸烟）
结核感染
习惯性咳嗽
气道畸形（气管-支气管软化、气管食管瘘）
儿童哮喘是仅次于感染的引起反复性或持续性咳嗽的原因，虽然哮喘患儿多数伴有喘息或呼吸困难，但有时喘息并不能被识别或清楚地描述，这就需要在急性发作期肺部听诊确定。无喘息的持续性咳嗽容易被误诊为哮喘，如果临床特点不符合哮喘诊断或者按照哮喘治疗无效，应该重新考虑诊断或转诊至呼吸专科诊治。
急性呼吸道感染后出现的持续性咳嗽应该排除囊性非纤维化或未治愈肺叶感染，可行胸部X线检查。大部分儿童不能够咳出
痰而是再次吞咽，这时听到咳嗽有痰声，称为“湿性咳嗽”（因过多的痰液存留于气道中的声音）或咳嗽时有咳痰，都应详细检查，对于儿童任何严重的或持续的咳嗽均应行胸部X线和结核菌素检查排除肺结核。
喂养时吸入也可以引起咳嗽和喘息，可为胃食管返回或吞咽功能障碍，例如小儿
脑瘫等。如果对病史不是十分了解，气管异物也应该要考虑。父母吸烟对孩子影响是明确的，如果父母双方均吸烟与不吸烟的家庭相比孩子出现反复咳嗽和喘息会增加一倍。年长儿主动吸烟者，在11~15岁年龄为10%，16~19岁年龄为30%。
年长儿和青少年出现犬吠样咳嗽、无痰、习惯性咳嗽多为感染或哮喘发作，如果咳嗽在睡眠时消失还要考虑为习惯性咳嗽，对于后者应在全面检查之后给予安慰或解释。
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