正确评价肺功能检查在儿童哮喘诊断治疗中的作用？

2017-11-25 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在无条件行肺功能检查时，可以使用简单方便的“峰流速”监测病情，5岁以上儿童可行呼吸峰流速率（PEFR）测定，没有控制的哮喘峰流速变异率会增加。

　　儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）指出“肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据”。虽然肺通气功能是儿童哮喘诊断的重要手段，但并非必要条件，IllustratratedTextbookofPaediatrics中指出“儿童哮喘通常可以依据病史和体格检查诊断，不需要辅助检查。有时候，一些特殊的检查用来帮助诊断，或者了解严重程度或详细的表型”，是否行肺功能检查并不影响儿童哮喘的诊断，同样对于疗效的评估也要根据控制情况而定，肺功能仅作为参考指标之一。

　　婴幼儿出现反复喘息，有明确危险因素即可用诊断“儿童哮喘”，由于该年龄组患儿配合程度较差，潮气肺功能或脉冲震荡肺功能的诊断价值有限。年长儿出现反复喘息多数可诊断为“儿童哮喘”，行肺功能检查可以作为分级和疗效评估的参考。对疑诊哮喘儿童，如出现肺通气功能降低，可考虑进一步行支气管舒张试验，评估气流受限的可逆性，如果肺通气功能未见异常，则可考虑进行支气管激发试验，评估其气道反应性。

　　在无条件行肺功能检查时，可以使用简单方便的“峰流速”监测病情，5岁以上儿童可行呼吸峰流速率（PEFR）测定，没有控制的哮喘峰流速变异率会增加。

　　哮喘患儿经过长期规范治疗已经较长时间无哮喘发作，但肺功能仍显示“小气道损害”持续维持较长时间，这是特殊表型的哮喘，可以根据症状和控制情况降级治疗甚至停药观察。

　　总之，儿童哮喘诊断、治疗和病情评估要结合病史、特异性体质因素、治疗药物反应和控制水平等具体问题具体分析，不应过分强调肺功能检查的作用。