您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 支气管哮喘 > 支气管哮喘急性发作 医生要有明确的诊断思路

支气管哮喘急性发作 医生要有明确的诊断思路

2017-11-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若做到儿童哮喘的早期确诊,不仅要及时学习、领会和掌握哮喘的诊治进展,更重要的是把握好儿童期哮喘的临床特点、诊断方法和诊断思路。儿童期哮喘的诊断难点主要是6岁以下儿童及不典型哮喘。
  1.急性发作期
 
  指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
 
  (1)轻度
 
  步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检査正常。
 
  (2)中度
 
  稍事活动感气短,可有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉。
 
  (3)重度
 
  休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,Pa02<60mmHg,PaC02>45mmHg,Sa02多90%,pH可降低。
 
  (4)危重
 
  不能讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动等,喘鸣音减低或消失。
 
  2.慢性持续期
 
  指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。
 
  医生要有明确的诊断思路
 
  对于儿科专科医师而言,若做到儿童哮喘的早期确诊,不仅要及时学习、领会和掌握哮喘的诊治进展,更重要的是把握好儿童期哮喘的临床特点、诊断方法和诊断思路。儿童期哮喘的诊断难点主要是6岁以下儿童及不典型哮喘。
 
  6岁以下儿童哮喘诊断困难的原因在于:(1)诊断主要依赖于病史、症状及体征,没有较特异的辅助检查;(2)能引起喘息症状的疾病在该年龄组较多,尤其是病毒感染。后者引起的喘息发作与哮喘难以鉴别,有时不得不需要较长时间的跟踪随访才能最后下定论。据一项长期随访的出生队列研究结果显示,50%以上的儿童在3岁以前至少有过1次喘息发作。可见许多喘息仅是“早发的暂时性喘息”,日后并未发展成哮喘;由于喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未充分显现,是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察,这无疑给早期诊断带来了困难;(3)对哮喘诊断有一定帮助的辅助检查,如肺功能测定、气道激发试验、呼出气一氧化氮测定、诱导液分析等,在婴幼儿中受到设备条件及患儿配合的限制;(4)先天性气道或血管等发育异常引起的喘息主要见于该年龄段儿童。详细诊断思路如下。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

用药指导

健客微信
健客药房