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支气管哮喘病 诊断与综合治疗

2017-11-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然发作的、严重时危及生命的哮喘)时,需要全身使用激素。
  诊断与综合治疗
 
  支气管哮喘应与以下几种疾病进行鉴别诊断:心源性哮喘见于左心衰,多有冠心病、风心病、高血压病史,咳嗽、咯、咯粉红色痰,双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音;慢性阻塞性肺疾病发病年龄以中老年多见,伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺气肿体征,肺功能检查有不可逆性气流受限;支气管肺癌多无诱因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X检查异常。
 
  当哮喘急性发作时要采取哪些治疗措施呢?主要采用缓解气道痉挛、抗炎、去除诱因、感染防治、稀化痰液及排痰、纠正水电解质平衡紊乱(注意低钾补充)、禁用镇静剂等治疗手段。发作严重时,需要呼吸机辅助通气。快速缓解药主要是速效β2受体激动剂、短效茶碱、M受体阻断剂、全身使用糖皮质激素;一线治疗药物主要是速效β2受体激动剂、肾上腺皮质激素,二线药物主要是抗胆碱能药物和茶碱。
 
  当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然发作的、严重时危及生命的哮喘)时,需要全身使用激素。
 
  气管哮喘
 
  由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作。
 
  肺源性心脏病(简称肺心病)
 
  主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。本病的发生与支气管、肺疾病,胸廓运动障碍性疾病等有关。
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