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支气管哮喘 治疗发病程度的分类

2017-11-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些?一般来讲,支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重,伴有呼气流量降低。
  定义及发病特征
 
  支气管哮喘是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。其临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,常在夜间或凌晨发作或加重。多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解,同时伴有可变的气流速受限和气道高反应性,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,即气道重塑。
 
  支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些?一般来讲,支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重,伴有呼气流量降低。病情严重的患者会出现低氧血症和二氧化碳潴留。
 
  发病程度的分类
 
  支气管哮喘发病的严重程度分为轻度、中度、重度、危重。
 
  通常来讲,体位可平卧,讲话能连续成句,精神状态相对安静,无出汗情况,可步行,哮鸣音散在,二氧化碳分压<40毫米汞柱定义为轻度发作;体位喜坐位,讲话常有中断,时有焦躁或烦躁,有出汗症状,哮鸣音响亮、弥漫,二氧化碳分压≤45毫米汞柱通常为中度发作;体位为端坐呼吸,讲话只能讲单字,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分钟,二氧化碳分压>45毫米汞柱通常为重度发作;当患者已无法讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动和三凹征,哮鸣音减弱甚至无,此类患者通常为危重发作。
 
  空气污染加重哮喘的发生、发展和急性加重
 
  空气污染物跟自然界中的微生物不同,大量有关空气污染对哮喘影响的研究显示,长期暴露于空气污染中,尤其是交通相关空气污染(TRAP)、颗粒物(PM)和二氧化氮,能导致新发哮喘,短期暴露也可使哮喘加重的风险升高。
 
  环境中的PM是一种无处不在的大气气溶胶,由人为排放和自然产生,与各种健康影响相关。这种颗粒被证实会破坏呼吸道组织,易升高儿童感染呼吸疾病的风险,诱发哮喘的发作。PM主要分为3类:(1)粗颗粒物(PM10):直径≤10μm,主要在气道入口及大气道内沉积;(2)细颗粒物(PM2.5):直径≤2.5μm,沉积遍及所有呼吸道,尤其是小呼吸道和肺泡;(3)超细颗粒物:直径≤0.1μm,在肺泡处沉积。在哮喘儿童和成人中开展的前瞻性队列研究显示,短期暴露于PM2.5和PM10环境与哮喘症状发作相关。长期暴露于PM环境与儿童和成人患者哮喘控制不佳及肺功能下降相关。
 
  TRAP是PM的一种复杂混合物,来源于燃烧(包括元素或炭黑)和非燃烧(例如公路灰尘、轮胎磨损和制动器磨损),主要为气体排放物,包括氧化氮类。研究显示,哮喘症状与TRAP之间存在剂量-反应关系。在儿童中,14%的哮喘发作和15%的哮喘加重可归因于公路交通相关污染的暴露。
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