您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 支气管哮喘 > 治疗支气管哮喘偏方儿童哮喘诊断困难

治疗支气管哮喘偏方儿童哮喘诊断困难

2017-11-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多突然发作,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中哮鸣有声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。
  诊断要点与鉴别诊断
 
  1.1诊断要点
 
  (1)多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。
 
  (2)呈反复发作性,多突然发作,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中哮鸣有声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。
 
  (3)平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可出现动则气喘等。
 
  1.2鉴别诊断
 
  (1)哮病与喘证哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮以声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘以气息言,为呼吸急促、喘息气短,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。可以从症状特点及有无复发鉴别两者的不同。
 
  (2)哮病与支饮支饮亦可表现鸣气喘的症状,大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
 
  1.3病因病机
 
  哮喘因先天禀赋异常、痰浊内伏,可分为发作期、慢性持续期和缓解期三个疾病阶段,发作期每因外感、饮食、情志、劳倦等因素引发,以致痰阻气道,肺失肃降,风盛挛急而致喘息哮鸣突然发作;慢性持续期则因痰瘀久留,正气受伤,且肝、脾与肺相互影响,气机不畅而致肺气宣降不得复常,表现为喘息哮鸣轻重间作;缓解期则表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。肺虚不能主气,气不化津,则痰浊内蕴;脾虚不能化水谷为精微,上输养肺,积湿生痰;肾虚精气亏乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰,或阴虚虚火灼津成痰。由于三脏之间的相互影响,可致同病,表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。
 
  对于儿科专科医师而言,若做到儿童哮喘的早期确诊,不仅要及时学习、领会和掌握哮喘的诊治进展,更重要的是把握好儿童期哮喘的临床特点、诊断方法和诊断思路。儿童期哮喘的诊断难点主要是6岁以下儿童及不典型哮喘。
 
  6岁以下儿童哮喘诊断困难的原因在于:(1)诊断主要依赖于病史、症状及体征,没有较特异的辅助检查;(2)能引起喘息症状的疾病在该年龄组较多,尤其是病毒感染。后者引起的喘息发作与哮喘难以鉴别,有时不得不需要较长时间的跟踪随访才能最后下定论。据一项长期随访的出生队列研究结果显示,50%以上的儿童在3岁以前至少有过1次喘息发作。可见许多喘息仅是“早发的暂时性喘息”,日后并未发展成哮喘;由于喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未充分显现,是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察,这无疑给早期诊断带来了困难;(3)对哮喘诊断有一定帮助的辅助检查,如肺功能测定、气道激发试验、呼出气一氧化氮测定、诱导痰液分析等,在婴幼儿中受到设备条件及患儿配合的限制;(4)先天性气道或血管等发育异常引起的喘息主要见于该年龄段儿童。详细诊断思路如下。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房