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支气管哮喘的食疗儿童哮喘在诊断及治疗

2017-11-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于家长而言,要对儿童哮喘的发病年龄、季节、诱因、症状、既往史及家族史等有所了解,以此可对儿童的哮喘风险做出早期评估,以便能及时去医院就诊。
  支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞,包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘属中医“哮病”范畴,是因宿伏肺,遇感引触,痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为临床特征。
 
  《全球哮喘防治创议》(TheGlobalInitiativeforAsthma,GINA)和中华医学会呼吸病学会哮喘组制订的《支气管哮喘防治指南》给广大医务工作者提出了指导性意见,使哮喘的防治有了可遵循的依据,提高了我国哮喘防治的工作水平。哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征,常见证候为3期10个证候,即急性发作期的外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证;慢性持续期为阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证;临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证。与上述证候学研究相对应,哮喘治则治法的总结与研究也多有成果,其中以“风盛挛急”为主要病机特点的风哮证型的确立及“疏风解痉”治法的应用和评价是近年哮喘临床与研究取得的重要成果,并在临床应用中得到验证。上述各期哮喘均可参考本专家共识辨证治疗。
 
  由于儿童哮喘在诊断及治疗上的特殊性,单靠儿科专科医师是难以实现的。其中,家长对哮喘的认知及治疗的依从性对早期确诊和规范化治疗至关重要。
 
  早期诊断必须建立在早期就诊的基础上。而能否早期去医院就诊,需要家长对儿童哮喘的症状及其他相关知识有一定的了解。因此,在全社会广泛宣传儿童哮喘的防治知识,使家长能在第一时间带患儿就诊非常重要。自1998年世界卫生组织设立“世界哮喘日”以来,每年在哮喘日期间相关部门都会开展各种宣传活动,通过媒体的宣传、医疗机构的权威发布以及各级医务人员的义诊活动等,期望能够引起家长对儿童哮喘的关注和重视。当家长对儿童哮喘的防治知识有了一定认知后,才可能在患儿出现哮喘症状的第一时间去医院就诊,这是儿童哮喘早期诊断的第一环节。
 
  对于家长而言,要对儿童哮喘的发病年龄、季节、诱因、症状、既往史及家族史等有所了解,以此可对儿童的哮喘风险做出早期评估,以便能及时去医院就诊。(1)发病年龄及季节:儿童哮喘的高发年龄为1~6岁,初次起病年龄多在3岁以下,学龄期后逐渐下降。发病季节以冬季高发,其次为换季时节及秋季。(2)发病诱因:小儿哮喘尤其是婴幼儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道感染,故容易误诊为各型呼吸道感染性疾病;剧烈运动、烟雾及异味刺激、过甜或过咸饮食、暴露于灰尘(螨、蟑螂)环境等也是较常见的诱因。(3)发作症状:咳嗽、呼气性呼吸困难、喉部闻及“咝咝”的喘鸣声是其典型的临床表现,早期可伴有流泪及打喷嚏。上述症状可突然出现或迅速停止(又称突发突止),这是本病区别于其他肺内炎症的重要特点。发作时如减少诱因刺激、保持安静及离开原有环境予以良好通风,常可使轻度哮喘症状自发性减轻或消失,反之则可使症状突然加重。(4)既往及家族过敏史:一、二级亲属中如有哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎病史,或患儿有湿疹、过敏性鼻炎等,会使哮喘的风险明显增加。
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