支气管哮喘偏方诊断与综合治疗
摘要:通常来讲,体位可平卧,讲话能连续成句,精神状态相对安静,无出汗情况,可步行,哮鸣音散在,二氧化碳分压<40毫米汞柱定义为轻度发作;
发病程度的分类
支气管
哮喘发病的严重程度分为轻度、中度、重度、危重。
通常来讲,体位可平卧,讲话能连续成句,精神状态相对安静,无出汗情况,可步行,哮鸣音散在,二氧化碳分压<40毫米汞柱定义为轻度发作;体位喜坐位,讲话常有中断,时有焦躁或烦躁,有出汗症状,哮鸣音响亮、弥漫,二氧化碳分压≤45毫米汞柱通常为中度发作;体位为端坐呼吸,讲话只能讲单字,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分钟,二氧化碳分压>45毫米汞柱通常为重度发作;当患者已无法讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动和三凹征,哮鸣音减弱甚至无,此类患者通常为危重发作。
诊断与综合治疗
支气管哮喘应与以下几种疾病进行鉴别诊断:心源性哮喘见于左心衰,多有冠心病、风心病、高血压病史,
咳嗽、咯
痰、咯粉红色痰,双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音;慢性阻塞性肺疾病发病年龄以中老年多见,伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺气肿体征,肺功能检查有不可逆性气流受限;支气管肺癌多无诱因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X检查异常。
当哮喘急性发作时要采取哪些治疗措施呢?主要采用缓解气道痉挛、抗炎、去除诱因、感染防治、稀化痰液及排痰、纠正水电解质平衡紊乱(注意低钾补充)、禁用镇静剂等治疗手段。发作严重时,需要呼吸机辅助通气。快速缓解药主要是速效β2受体激动剂、短效茶碱、M受体阻断剂、全身使用糖皮质激素;一线治疗
药物主要是速效β2受体激动剂、肾上腺皮质激素,二线药物主要是抗胆碱能药物和茶碱。
当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然发作的、严重时危及生命的哮喘)时,需要全身使用激素。
支气管哮喘(哮喘)是小儿常见的慢性肺部疾病,近年来发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势。总体发病规律为发达国家高于发展中国家,城市高于乡村,沿海地区高于内陆。美国、英国、澳大利亚、新西兰等国的哮喘发病率在10%~30%。自1990年起,我国每10年对城市0~14岁儿童进行一次大规模的哮喘流行病学调查,1990年的累计哮喘患病率平均为0.98%,2000年平均为1.97%,较10年前增加了1倍。2010年第3次全国儿童哮喘患病率调查显示,我国城市儿童哮喘患病率已达3.02%。
我国儿童哮喘患病率持续增高,已引起儿科医务工作者、卫生主管部门及家长们的高度重视。由于我国儿童人口基数较大,加上“二孩”政策的放开以及儿科专业医师的短缺,使我国儿童哮喘的防控面临着巨大压力。然而,儿童期哮喘不同于成人,早期确诊及规范化治疗和预防可以达到完全控制甚至痊愈,不会影响哮喘儿童正常的生长和
发育。因此,儿童哮喘的早期确诊及规范治疗意义深远。