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小儿哮喘的症状有哪些哮喘持续状态的治疗

2017-11-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中度发作:吸入或口服β2激动剂和(或)口服氨茶碱类,如有夜间发作改用缓释β2激动剂或缓释茶碱类,同时长期吸入色甘酸钠或激素。
  药物治疗
 
  1.轻度发作:间歇吸入肾上腺素能β2受体激动剂或口服氨茶碱类或β2激动剂。
 
  2.中度发作:吸入或口服β2激动剂和(或)口服氨茶碱类,如有夜间发作改用缓释β2激动剂或缓释茶碱类,同时长期吸入色甘酸钠或激素。
 
  3.重度发作:吸入或口服用激动剂和(或)口服缓释茶碱类,同时持续用激素吸入治疗。
 
  4.极危重及持续状态发作:口服或静脉应用短程激素。必要时用异丙肾上腺素静脉滴注。
 
  哮喘持续状态的治疗
 
  1.吸氧:吸氧浓度以40%为宜,约相当于4~5L/min,使血氧饱和度维持正常。
 
  2.支气管扩张剂的应用:①β2激动剂雾化吸入;②静脉滴注氨茶碱;③舒喘灵静脉注射。
 
  3.肾上腺皮质激素药物:早期、较大剂量应用,氢化可的松或地塞米松任选一种静脉滴注,好转后停用,改为长期吸入治疗。
 
  4.异丙肾上腺素静脉滴注:最初以每分钟0.1μg/kg缓慢滴注,在监护下,可每10~15分钟按每分钟0.1μg/kg的速度,增加至通气功能改善或心率达到180~200次/分时停用。
 
  5.维持水电解质及酸碱平衡。
 
  【诊断和鉴别】
 
  1.诊断
 
  首先有哮喘症的临床表现。实验室检查,血液中嗜酸性粒细胞增多。胸部X线透视可见两肺透亮度增强,横隔降低,反复发作者其纹理增粗和出现肺气肿。
 
  2.鉴别诊断
 
  (1)心源性哮喘:
 
  频繁咳嗽,呼吸困难,咳出粉红色血沫,两肺底部有湿罗音,并且有心脏病的其他征象。
 
  (2)慢性支气管炎:
 
  病程一般较长,气急常逐步缓慢加重,有典型肺气肿体征。支气管解痉药应用有明显效果。
 
  治则:降气化痰,止咳平喘。
 
  【主穴】清肺经3min、逆运内八卦3min、揉板门1min、揉中脘1min、膻中2min、定喘3min、肺俞2min、分八道1min、分推肩胛骨1min、搓摩胁肋2min、下推七节骨。方义:揉板门结合搓摩胁肋100次能降气平喘;揉中脘,分八道,定喘,肺腧化痰止咳;下推七节骨引邪外出。
 
  【随证加减】
 
  寒喘者:加推三关3min,按揉风池10~20次,推脊柱及两侧膀胱经,均以热为度。热喘者:加清肝经3min,清天河水1min,清大肠2min,退六腑3min,下推脊2min。虚喘者:补肺经2min,补脾经3min,补肾经3min,揉丹田3~5min,按揉足三里20次,双指揉肺、脾、肾俞各1min。
 
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