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咳嗽性哮喘的症状咳嗽变异性哮喘的危害

2017-11-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。
  咳嗽变异性哮喘的危害
 
  气胸和纵隔气肿
 
  由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
 
  多脏器功能不全和多脏器衰竭
 
  由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
 
  水电解质和酸碱失衡
 
  由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。
 
  下呼吸道和肺部感染
 
  据统计,约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
 
  呼吸衰竭
 
  严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是咳嗽咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
 
  咳嗽变异性哮喘的发病机制及诊断
 
  支气管哮喘,是由多种细胞如(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症,起到对多种刺激呈现出的高反应性,广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变。而咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘,是成人慢性咳嗽的首位病因。属于哮喘的一种类型,发病机制也主要包括气道慢性炎症、气道高反应性、变应原致敏和气道重构等。CVA的诊断标准为:慢性咳嗽(超过8周),常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性,或最大呼气峰流速日间变异率>20%或支气管舒张试验阳性;支气管扩张剂治疗有效。本病唯一症状就是慢性咳嗽,无明显肺部阳性体征常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染以致贻误病情。
 
  其临床特征包括:
 
  (1)没有哮喘史。
 
  (2)咳嗽至少持续3个月以上。
 
  (3)没有哮呜音,呼吸短促,或胸部憋闷。
 
  (4)查体诊断结果正常。
 
  (5)肺活量正常或接近正常。
 
  (6)在支气管诱发实验中有支气管高反应的证据。
 
  (7)抗哮喘治疗有效。
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