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哮喘怎么治?GINA告诉你全球最好的方案

2017-11-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息,气短,胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。
  哮喘是全球范围内一种严重的健康问题,其发病率在很多国家一直呈现上升趋势,尤其是在儿童人群中。其中发达国家儿童哮喘的患病率,高于发展中国家,沿海地区高于内陆地区,城市的高于乡村。2000年,我国进行了儿童哮喘率的调查,显示在全国各大城市中,重庆的儿童哮喘患病率最高,为3.34%,而患病率最低的是我国的拉萨,仅为0.52%。
 
  哮喘该怎么治呢?全球哮喘防治的创议,也就是GINA方案,为我们给出一个全球哮喘的预防与治疗指导。一起来看看吧!

  一、哮喘的定义
 
  哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息,气短,胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。
 
  二、哮喘的诊断
 
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  1、初始诊断流程
 
  >>>>/2、已接受控制药物治疗者的哮喘诊断
 
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  3、儿童支气管哮喘诊断
 
  (1)反复发作的的喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染及运动有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
 
  (2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
 
  (3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
 
  (4)除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
 
  (5)临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)应至少具备以下一项:
 
  ①支气管激发试验或运动激发试验阳性;
 
  ②证实存在可逆性气流受限:①支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂后15分钟一秒最大呼气量(FEV1)增加≥12%或②抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(或吸入)激素治疗1~2周,FEV1增加≥12%;
 
  ③呼气峰流速值(PEF)每日变异率(连续监测1~2周)≥20%。
 
  符合第1~4条或第4、5条者,可诊断为哮喘。
 
  三、哮喘的评估
 
  对于每个哮喘患者,哮喘的评估应该包括至少三个方面的内容,一是哮喘控制评估(包括症状控制和将来不良后果危险因素);二是治疗方面问题评估,特别是吸入技术和依从性;三是并存疾病的评估。另外,肺功能,特别是FEV1占预计值比例也是将来危险因素的重要指标。
 
  >>>>GINA对成年人、青少年和6-11岁儿童哮喘控制的评估
 
  四、哮喘治疗
 
  >>>>(1)、成人和6岁以上儿童、青少年哮喘患者药物治疗选择方法成年中重度患者“首选”ICS+LABA
 
  该推荐适用于成人、青少年和≥6岁儿童
 
  *对于6-11岁儿童,不推荐使用茶碱,且STEP3的首选治疗是中等剂量ICS
 
  *对于被处方低剂量布地奈德+福莫特罗或低剂量倍氯米松+福莫特罗作为维持缓解治疗的患者,低剂量ICS+福莫特罗是缓解药物
 
  *在中国不推荐18岁以下儿童和青少年使用信必可维持、缓解疗法,具体请详见产品说明书。
 
  >>>>(2)、5岁及5岁以下儿童哮喘长期管理的分布治疗方法
 
  >>>>(3)降级治疗方案。患者症状、肺功能控制良好3个月以上,可以考虑降级治疗。激素的剂量每3个月降低25~50%是可行和安全的。
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