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咳嗽变异性哮喘要处理好西医辨病和中医辨证的关系

2017-11-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究结果显示,如果不经干预约有30%一54%的CVA患者可发展成为典型的哮喘,而早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低CVA进展为典型哮喘的风险阻Ⅲ],因此以吸入糖皮质激素为主的早期规范化治疗对改善CVA患者的预后有重要意义。
  (1)没有哮喘史。(2)咳嗽至少持续3个月以上。(3)没有哮呜音,呼吸短促,或胸部憋闷。(4)查体诊断结果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支气管诱发实验中有支气管高反应的证据。(7)抗哮喘治疗有效。也有文献报道听诊深吸气时偶可闻及散在哮鸣音。CVA的诊断标准为:慢性咳嗽(超过8周),常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性,或最大呼气峰流速日间变异率>20%或支气管舒张试验阳性;支气管扩张剂治疗有效。国内外对咳嗽变异性哮喘的许多研究表明,咳嗽变异性哮喘患者的肺功能、气道反应性及运动性诱发哮喘均存在着与哮喘相同或相似的异常变化。认为咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同,其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关。
 
  治疗原则:CVA与典型哮喘的治疗原则相同。美国ACCP指南Ⅲo认为,绝大多数CVA患者对吸入支气管舒张剂和吸人糖皮质激素治疗有效。我国的咳嗽指南M1推荐大多数CVA患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(B:-受体激动剂或氨茶碱等),或用两者的复方制剂。同典型哮喘类似,短期口服小剂量糖皮质激素治疗对CVA的患者可能同样有效ⅢJ。CVA的治疗时间应不少于8周。
 
  研究结果显示,如果不经干预约有30%一54%的CVA患者可发展成为典型的哮喘,而早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低CVA进展为典型哮喘的风险阻Ⅲ],因此以吸入糖皮质激素为主的早期规范化治疗对改善CVA患者的预后有重要意义。
 
  要处理好西医辨病和中医辨证的关系
 
  疾病的发生是致病因素和机体相互作用的结果,相同致病因素作用于不同体质的人体,发生的病理变化有差别,因此,同一种疾病在不同人身上就会表现出不同的症候。
 
  此外,对于同一个体而言,在疾病发展不同阶段同一病因引起的病理改变也是有差别的,因此,同一种疾病发生于同一人体,在不同病变阶段也会表现出不同的症候。中医把它用证候来概括。
 
  这说明对疾病仅仅从病因病理认识是不够的,还要考虑病人的体质。因此,在治疗疾病时不能只考虑针对病的治疗,还要考虑对证候的治疗。
 
  传统中医强调,同一种病可包括不同证,治疗时要采取同病异治。鉴于此,对于一个具体疾病来讲,不能只考虑治病,以一个固定的方案贯彻治疗全过程,而应该考虑病证结合论治。
 
  就小儿咳嗽变异性哮喘来说,西医认为吸入疗法是咳嗽变异性哮喘的最好治疗方法。
 
  我国的咳嗽指南[3]推荐大多数CVA患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂,或用两者的复方制剂。但是,从临床治疗的情况来看,并不是所有的患者用此方案治疗都有效。究其原因是患者体质不同,对相同疾病呈现的反应状态不同。
 
  到目前为止,现代医学也认识到了这一问题,并努力做出了很多研究探索,但是,现代医学仅仅针对疾病的病因病理治疗存在很多局限。相比而言,传统中医在辨证论治方面积累了很多经验和认识。
 
  所以,就小儿咳嗽变异性哮喘来说,病证结合诊治疾病是很有必要的,中医辨证治疗能弥补西医辨病治疗的不足。
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