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如何控制儿童哮喘支气管哮喘的护理

2017-11-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:日常护理:控制过敏源的接触、避免冷热温差刺激(运动后出汗)、避免接触引起气道刺激的物质(烟雾、粉尘)。
  在于长期的预防和管理,为了更好地对哮喘做出评估、监测、治疗,做好哮喘日记就显得尤为重要。患者或家长通过监测饮食、运动、峰流速值(PEF)、发病症状、药物使用等内容并记录总结,了解诱发疾病的危险因素,调整药物用量,做到个性化诊治,预防复发。
 
  如何控制儿童哮喘
 
  一、规范治疗:很多家长会认为,在哮喘发作急性期使用药物治疗控制症状后就不必用药(因为担心激素对患儿带来的影响)。其实这恰恰相反,缓解期的支持治疗占整个治疗过程的主导地位。其实哮喘治疗中长期吸入激素的用药对儿童的生长发育影响甚微。正确使用吸入激素药物,能直接有效作用于病灶,不似静脉或是口服激素会随着全身血液循环进入各个器官而带来副作用。
 
  二、日常护理:控制过敏源的接触、避免冷热温差刺激(运动后出汗)、避免接触引起气道刺激的物质(烟雾、粉尘)。
 
  三、运动康复:通过主动锻炼,使气管得到扩张、收缩,增加气道顺应性,改善肺功能。同时也能提高吸入药物的有效性。进而增强免疫力,改善骨骼肌肉。
 
  支气管哮喘伴发高血压的频率国外文献报告为6.8%~76.3%,有些病人可能是两种独立病理过程的结合,也有些病人的高血压可能由哮喘引起,如因缺氧、变态反应致血管活性物质的代谢障碍,或因长期服用皮质激素和拟交感胺类药物而致症状性高血压。要严格区分这两种情况有时并非容易。

  哮喘伴高血压时其药物治疗的危险性倍增,有众多注意事项。
 
  大多数平喘药物可影响血压。拟交感胺类药物中肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素这些对α、β1和β2受体选择性不强的药物对血压和心脏的影响较大,应避免用于哮喘伴高血压的病人,β2受体高选择性药物对心血管的影响较小,可以气雾吸入,也可谨慎地口服,但应用过程中应观察血压和心脏情况。下表总结了正常血压者服用各种交感胺类支气管舒张剂后的血压改变,高血压者的改变可能不同或反应更强烈。
 
  表中可见交感胺类药物的心血管效应差异颇大,诸多因素可影响此效应,药物因素包括所用制剂给药途径、服药次数、总剂量。病人因素包括个体易感性、相对的心脏和血管的生理反应性,以及过去或现在同时应用其他心血管治疗等。长期服用降压药者应用交感胺类平喘药物以后,可使血压难以维持稳定。
 
  血压正常者口服茶碱对血压影响不大,但某些高血压病人加用茶碱后,对高血压的控制可发生困难。大剂量激素疗法可引起水盐代谢改变,加剧高血压。但如改为泼尼松隔日疗法即可减少这种不良后果。气雾吸入局部作用的激素一般不会影响血压。抗胆碱能类药物气雾给予也不会影响血压,较大剂量全身给药可引起轻度血压升高,而过量时易发生低血压。
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