咳嗽性哮喘能治好吗?反复易感
摘要:白三烯受体拮抗剂对慢性哮喘炎症和气道壁重构有明确拮抗作用,而在CVA中已被证实存在有上皮下层的增厚,虽然程度较典型哮喘轻,因此有理由考虑使用白三烯受体拮抗剂长期抗炎治疗CVA
伴随症状
该病的发病人群在近年成上升趋势,西医多以过敏来解释这一疾病。
中医认为,该病可分为肺经积热型、肺脾气虚型以及虚寒型等几类,经过寇小儿长期的临床观察发现,小儿变异性
咳嗽尤以积热型多见,孩子在长期反复咳嗽的同时,还易表现出下列症状:
1.易发湿疹或反复皮肤瘙痒。
2.鼻炎或反复揉鼻。
3.大量出汗。
4.大便干燥难解或易泄泻。
5.反复易感。
经支气管舒张剂和ICS治疗2周,患儿的咳嗽症状仍未能得到控制,应对疾病进行重新评估。如果显示气道嗜酸性粒细胞增多,可以考虑附加白三烯受体拮抗剂治疗。白三烯受体拮抗剂可以作为高剂量ICS的附加治疗以减少ICS的剂量。随机前瞻性双盲研究显示,白三烯受体拮抗剂可有效改善CVA患者的咳嗽,并抑制CVA患者对吸入辣椒素的咳嗽敏感性。23例不吸烟且接受初始治疗的持续CVA患者,使用孟鲁司特治疗4周后,咳嗽症状明显改善,CVA患者气道咳嗽敏感性显著降低;并能降低
痰液嗜酸性细胞计数。
白三烯受体拮抗剂对慢性
哮喘炎症和气道壁重构有明确拮抗作用,而在CVA中已被证实存在有上皮下层的增厚,虽然程度较典型哮喘轻,因此有理由考虑使用白三烯受体拮抗剂长期抗炎治疗CVA,但是白三烯受体拮抗剂单药治疗对于预防CVA气道重构的作用尚不明确。
儿童CVA是慢性咳嗽的主要原因之一,对于存在支气管反应性增高的慢性咳嗽患者,要考虑CVA的可能。其发病机理与典型哮喘相似,存在气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑。CVA的临床诊断需要依靠病史、症状、体检及辅助检查,确诊依赖于支气管舒张剂对咳嗽症状的明确治疗效应。相反,如吸入甲胆碱激发试验阴性,可基本排除CVA的诊断。一旦确诊CVA应尽早进行规范抗哮喘治疗,使用抗炎
药物早期干预有利于预防CA的发生。此外,需对患儿进行长期随访,了解其发展成CA的线索,尽量阻断此进程。