咳嗽性哮喘的症状？CVA的治疗
摘要：一旦明确诊断CVA，须按哮喘长期规范治疗。包括选择吸入糖皮质激素（ICS）或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。
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简介
咳嗽性
哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，医院的患者也呈明显增长。
2.临床表现
1.患儿多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。
2.发作大多有一定的季节性，以春秋为多。
3.长期反复咳嗽，常在运动后、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧。
4.支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在；气道阻塞的可逆性试验阳性。
以上资料可参考百度百科词条：咳嗽性哮喘
CVA的治疗
一旦明确诊断CVA，须按哮喘长期规范治疗。包括选择吸入糖皮质激素（ICS）或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。而ACCP关于CVA的临床医疗准则建议：对CVA患者的初始治疗，应采用吸入支气管舒张剂和ICS的方案。
1.支气管舒张剂的选择
《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》中明确指出了治疗原则，吸入性短效β受体激动剂（SABA）雾化治疗、气雾剂吸入治疗或口服
药物治疗，药物剂量与典型哮喘相同，大多数患儿治疗1～2周，咳嗽症状会明显减轻或缓解。CVA的长期治疗同典型哮喘，5岁以上儿童如果单用ICS治疗效果不佳，可联合LABA治疗。
2.关于ICS的选择：
《糖皮质激素雾化吸入疗法的专家共识》中提到临床应用
布地奈德混悬液雾化吸入治疗：对门诊≤5岁的CVA患儿，按其咳嗽严重程度，用布地奈德混悬液每次0.5～1.0mg雾化吸入，2次/d。取得CVA咳嗽的完全缓解，可能须治疗数周，因此CVA使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的时间一般不少于6～8周。对于严重咳嗽者或使用ICS仅部分有效者，可以考虑行口服糖皮质激素诊断性治疗，儿童CVA口服激素的使用应谨慎，口服激素可以单用，但使用时间一般不超过1周，或随后由ICS替代。
2008年由洪建国组织的一项为期7周全国多中心、开放性、非干预性的临床研究显示，CVA患儿经布地奈德混悬液雾化吸入治疗后，从第2周起的日间、夜间症状评分和总评分均较治疗第1周时显著下降；第7周时，有效控制率达89.92％；患儿的依从性良好，第7周时，仍有87.49％的患儿依从性好；布地奈德混悬液雾化吸入的安全性良好，无自发主诉的不良事件报告。对成人患者的研究也显示，CVA和CA患者用布地奈德400μg/d等效剂量ICS治疗12个月，与CA组患者相比，ICS治疗可显著改善CVA患者的气道高反应性；ICS治疗6个月后，CVA患者组嗜酸性粒细胞比例显著降低，而典型哮喘患者组治疗12个月后才出现变化，提示ICS治疗可显著抑制CVA患者的气道炎症反应。
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