儿童过敏性哮喘？抗IgE治疗过敏性哮喘机制

 

　　早在20世纪90年代初期，就有学者提出抗IgE抗体可治疗变态反应性疾病的观点。2003年，抗IgE抗体奥马珠单抗(omalizumab)最先由美国食品药物监督管理局(FDA)批准上市。奥马珠单抗为抗IgE人源化单克隆抗体，95%的序列由人免疫球蛋白IgG1构成，仅5%为鼠源抗体互补决定区[9]。奥马珠单抗可选择性地与游离IgE的Cε3区结合(Cε3区是IgE与IgE受体α链结合的位点)，迅速降低血清游离IgE水平，竞争性地阻断游离IgE与其受体FcεRI结合，抑制炎症反应的扩大[6]。奥马珠单抗还可以下调嗜碱粒细胞、肥大细胞表面的FcεRI水平，阻止上述细胞的激活及炎症介质的释放，继而降低过敏性哮喘发作的可能，改善哮喘症状[6]。皮下注射奥马珠单抗2h内，血清游离IgE水平较使用前下降99%，给药3个月，嗜碱粒细胞表面的FcεRI水平可下调93%[6]；药代动力学模型分析发现，奥马珠单抗治疗期间，lgE生成下降速率为每年54%，总IgE水平于5年达到新的动态平衡，终止治疗后IgE生成速度十分缓慢，大约需15年才能回到基线水平[10]。

 

　　注意加强营养：此类患者平时多食用一些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物（对自身不致敏的食物）。如瘦肉、蛋类、豆制品，新鲜水果、蔬菜等。另外，生姜、红枣、蜂蜜、西红柿、葡萄、西兰花、苹果、胡萝卜、糙米、洋葱、大蒜等均有预防过敏的作用。

 

　　提前应用相关药物：对于有过敏性哮喘的患者，在春季来临前，提前使用抗过敏药物和鼻喷激素或吸入激素，可以预防和减轻过敏性鼻炎、过敏性哮喘的症状，避免哮喘的急性加重发作。