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支气管哮喘的诊断标准?气道炎症指标检测

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:嗜酸性粒细胞性气道炎症可通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮(FeNO)水平等无创检查方法进行评估。
  哮喘流行病学研究数据显示,我国成人哮喘患病率为1.09%,2010~2011年北京地区哮喘总体患病率为1.19%,发病率呈上升趋势。一项纳入8873例哮喘患者的横断面、观察性研究显示,近60%的患者哮喘控制不佳,哮喘控制率有待于进一步提高。同时,我国哮喘患者对疾病管理和认知程度不佳,近80%哮喘患者在既往1年中未进行过肺功能检查。因此,指南的制定、更新及推广对我国哮喘诊疗水平的提高尤为重要。
 
  本次指南更新参考了2015全球哮喘防治创议(GINA)和2008版《中国支气管哮喘防治指南》,并结合了我国哮喘临床和基础研究进展,修订出符合我国国情的哮喘防治指南,新增主要内容主要包括:哮喘流行病学、不典型哮喘诊断与鉴别诊断、哮喘评估、特殊类型哮喘及重症哮喘或难治性哮喘。
 
  气道炎症指标检测
 
  嗜酸性粒细胞性气道炎症可通过诱导嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮(FeNO)水平等无创检查方法进行评估。
 
  1.诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数:学龄期儿童通常能配合进行诱导痰检查操作。诱导痰嗜酸性粒细胞水平增高程度与气道阻塞程度及其可逆程度、哮喘严重程度以及过敏状态相关。
 
  2.FeNO检测:FeNO水平与过敏状态密切相关,但不能有效区分不同种类过敏性疾病人群(如过敏性哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎),且哮喘与非哮喘儿童FeNO水平有一定程度重叠,因此FeNO是非特异性的哮喘诊断指标。目前有研究显示,反复喘息和咳嗽的学龄前儿童,上呼吸道感染后如FeNO水平持续升高4周以上,可作为学龄期哮喘的预测指标。另外,也有研究显示,具有非特异性呼吸道症状的患儿,FeNO>50ppb提示吸入性糖皮质激素(ICS)短期治疗反应良好。
 
  由于目前缺乏低FeNO水平的患儿停用ICS治疗后长期转归的研究,因此,不推荐单纯以FeNO水平高低作为决定哮喘患儿是否使用ICS治疗,或ICS升/降级治疗的依据。
 
  虽然尚无前瞻性研究证实诱导痰嗜酸陛粒细胞分类计数和FeNO等无创气道炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值,但这些指标的连续监测有助于评估哮喘的控制水平和指导优化哮喘治疗方案的制定。
 
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