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支气管哮喘诊断标准?糖皮质激素

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖皮质激素目前依然是治疗ABPA的主要药物;抗真菌治疗,主要药物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE单克隆抗体治疗目前效果尚不确切。
  治疗和预后
 
  临床上目前对ABPA采用的治疗方法主要包括:
 
  1.避免变应原。
 
  2.药物治疗:
 
  糖皮质激素目前依然是治疗ABPA的主要药物;抗真菌治疗,主要药物有伊曲康唑、伏立康唑等;抗IgE单克隆抗体治疗目前效果尚不确切。
 
  口服糖皮质激素是目前治疗ABPA的基本措施,早期诊断,早期予糖皮质激素治疗,可防止大部分ABPA患者肺部病变发展至不可逆的终末阶段。ABPA发生与气道内真菌持续存在有关,糖皮质激素治疗同时加用抗真菌药物可清除气道内真菌,减轻炎症反应,降低糖皮质激素用量,降低血清总IgE水平及改善肺功能,长期预后良好[7]。
 
  显微镜检查:
 
  ①支气管腔内有粘稠的栓塞。雷盾晶体、枯什曼螺旋体、纤维素、红细胞上皮细胞、多粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞的浸润。
 
  ②粘膜的部分上皮细胞剥脱,脱落在支气管腔内。某些柱状上皮细胞因过分的分泌,可形成杯状细胞,其中含有大量粘液。
 
  ③用Mallory染色法,发现基膜呈透明蛋白变性并增厚,在上皮细胞下染成深蓝色。一般认为基膜的蛋白变性及增厚是支气管哮喘的病理特征,但事实上这种变化在其他慢性肺部病变中,如支气管扩张、支气管炎、肺结核肺癌等,往往也可发现,并和年龄有关,年龄愈大,病变愈明显。
 
  ④在支气管壁一般性增厚中,以平滑肌的肥大及增厚较为明显,其中往往含有大量嗜酸性粒细胞的浸润。
 
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