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支气管哮喘的临床表现?临床特点

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:英国学者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中发现并命名了ABPA。ABPA最常见于哮喘和肺囊性纤维化患者。有报道指出[2],ABPA在哮喘人群中的发病率约为13%。
  概念分析
 
  变应性支气管肺曲霉菌病(allergicbronchopul-monaryaspergillosis,ABPA)是由烟曲霉菌引起的气道高反应性疾病。
 
  英国学者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中发现并命名了ABPA。ABPA最常见于哮喘和肺囊性纤维化患者。有报道指出[2],ABPA在哮喘人群中的发病率约为13%。

  临床特点
 
  ABPA于多种因素作用下发病,好发于30~40岁,无明显性别差异,偶有ABPA家族史。临床表现为慢性哮喘样症状,反复肺部浸润,中心性支气管扩张;可出现不同程度喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽,且咳棕黄色脓,偶尔出现痰中带血,绝大多数患者痰中可检测到嗜酸粒细胞和曲霉菌丝。
 
  血清IgG抗体阳性,IgE≥1000U/mL;曲霉菌变应原迟发性皮肤试验阳性;其CT表现相对有一定特征性,以中心性支气管扩张为主,常伴较高密度支气管腔内黏液栓形成[3],HRCT在显示支气管扩张和黏液栓形成及边界,发现细小支气管黏液嵌塞和感染方面具有较为明显优势。
 
  肉眼所见,肺的膨大及肺气肿较为突出。在去除胸肋骨时,肺组织往往可突出胸廓,肺柔软疏松有弹性,支气管内往往含有粘稠的痰液,在较小的支气管或细支气管内则经常可以发现特殊的浓缩且粘稠的粘液栓。
 
  粘液栓的形成是支气管哮喘所以形成临床综合征的重要因素之一。痰液中枯什曼螺旋体即是在细支气管内塑型而成的粘液栓。在黑色背景的玻璃器皿中观察,为白色有时呈灰色或黄色的物质,如用细针分离,则为螺旋形的线状粘液,长5mm至2cm不等。
 
  但必须指出,这种螺旋体非哮喘病所特有,在其他肺部疾病中亦可同样找到;同时并非每一哮喘病者的痰液中都可找到这种螺旋体。其他发现有支气管壁增厚,粘膜充血、肿胀形成皱襞,有时发现肺脏局部的肺不张。
 
  肺不张的形成主要是由于粘液栓塞,并因支气管增厚及粘膜形成的皱襞而助长了它的形成。此外,肺实质上除发现肺气肿外,并有纤维化的质变。
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